Ako ste vi ili voljena osoba nedavno dijagnosticirani rakom endometrija ili imate visok rizik od ove bolesti, možda tražite odgovore o tome što će Medicare pokriti.
Medicare obuhvaća liječenje karcinoma endometrija, kao i probirne i preventivne usluge. No možda ćete svejedno morati platiti iz džepa određene dijelove njege.
Ovaj članak pruža pregled pokrivenosti Medicareom i objašnjava što se točno pokriva kada je u pitanju rak endometrija.
Koju pokrivenost pruža Medicare?
Kao i kod većine vrsta karcinoma, Medicare pruža pokriće za liječenje karcinoma endometrija. Različiti dijelovi Medicare pokrivaju različite aspekte vaše njege. To obično uključuje usluge poput godišnjih wellness posjeta, probira za rak vrata maternice, kirurških zahvata, slikovnih testova i još mnogo toga.
Možete birati između mnogo različitih planova Medicare. Većina ljudi barem se prijavi za Dio A i Dio B, poznati kao originalni Medicare, u dobi od 65 godina. Izvorni Medicare pokriva troškove bolnice u stacionaru (dio A) i ambulantne medicinske usluge (dio B).
Vjerojatno će vam trebati i pokriće za lijekove na recept koji se nude putem Medicare dijela D. Ako želite privatno osiguranje alternativu izvornom Medicareu, možda biste trebali razmisliti o pronalaženju plana Medicare Advantage (dio C) u vašem području.
U sljedećih nekoliko odjeljaka istražit ćemo neke od uobičajenih terapija i dijagnostičkih ispitivanja koja će vam možda trebati te koji ih dijelovi Medicare pokrivaju.
Tretmani karcinoma endometrija
Vrsta tretmana potrebnih za rak endometrija ovisit će o više čimbenika, uključujući fazu i izglede za vaše stanje. Vaš liječnik može predložiti jedan ili više tretmana kako bi stvorio sveobuhvatan plan.
Kirurgija
Operacija je često glavni način liječenja karcinoma endometrija. Sastoji se od histerektomije, odnosno uklanjanja maternice. Ovaj tretman također uključuje salpingo-ooforektomiju - uklanjanje jajnika i jajovoda - kao i uklanjanje određenih limfnih čvorova.
Ako vaš liječnik proglasi vašu operaciju medicinski potrebnom, Medicare će je pokriti. O kirurškom planu možete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili predviđene troškove i pokriće. Na primjer, vaši se troškovi mogu razlikovati ako se smatrate ambulantnim ili stacionarom za postupak.
Kemoterapija
Kemoterapija koristi specifične lijekove koji se uzimaju oralno ili daju putem IV da bi ubili stanice raka i spriječili njihovo širenje. Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka endometrija mogu uključivati:
- paklitaksel (taksol)
- karboplatin
- doksorubicin (Adriamycin) ili liposomski doksorubicin (Doxil)
- cisplatin docetaksel (Taxotere)
Ako primite kemoterapiju kao stacionar u bolnici, Medicare Dio A to će pokriti. Ako ste ambulantni bolesnik (bilo u bolnici, samostojećoj klinici ili liječničkoj ordinaciji), Medicare dio B pokriti će vašu kemoterapiju.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem koristi intenzivne zrake energije da ubije stanice raka. Za rak endometrija zračenje se najčešće koristi nakon kirurškog zahvata kako bi se riješile stanice raka koje ostaju na tretiranom području.
Kao i kod kemoterapije, Medicare Dio A pokriva zračenje ako ste stacionar, a Dio B pokriva ako ste ambulantni bolesnik.
Ostali tretmani
Uz uobičajene tretmane o kojima smo razgovarali, Medicare također obuhvaća:
- Hormonska terapija. Hormonska terapija koristi sintetski hormon i blokatore hormona za ciljanje karcinoma koji se šire i rastu kroz hormone. Najčešće se koristi za liječenje karcinoma endometrija koji je u poodmakloj fazi, poput faze 3 ili 4. Može se koristiti i ako se rak vrati nakon liječenja.
- Imunoterapija. Lijekovi za imunoterapiju koriste imunološki sustav vašeg tijela za napad na stanice raka. Ovaj se tretman može koristiti za određene vrste karcinoma endometrija koje su se vratile ili dalje širile.
Koje testove za rak endometrija pokriva Medicare?
Medicare dio B obuhvaća testove za utvrđivanje stanja poput raka i bolesti srca. Mogući testovi na prisutnost karcinoma endometrija uključuju:
- Ultrazvuk zdjelice. U ultrazvuku zdjelice, sonda se premjesti preko kože donjeg dijela trbuha kako bi se provjerile abnormalne izrasline ili tumori.
- Transvaginalni ultrazvuk. Ovaj test promatra maternicu i uključuje stavljanje sonde (slične ultrazvučnom pretvaraču) u vaginu. Transvaginalne ultrazvučne slike mogu se koristiti za provjeru debljine endometrija, što može ukazivati na prisutnost karcinoma endometrija.
- Biopsija endometrija. Ovo je najčešći test za rak endometrija. Biopsija endometrija uključuje stavljanje vrlo tanke, fleksibilne cijevi u maternicu kroz vrat maternice. Zatim se pomoću usisavanja kroz cijev uklanja mala količina endometrija i šalje na ispitivanje.
Medicare dio B također obuhvaća testove za otkrivanje širenja raka. To uključuje:
- CT skeniranje. CT snimke koriste se X-zrakama za stvaranje detaljnih slika presjeka koje prikazuju unutrašnjost vašeg tijela.
- MRI snimke. MRI skeniranje koristi radio valove i jake magnete umjesto X-zraka da bi se stvorile slike unutrašnjosti vašeg tijela.
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET). Ovaj test uključuje radioaktivnu glukozu (šećer) koja pomaže učiniti stanice raka vidljivijima. PET snimke nisu rutinski dio obrade ranog karcinoma endometrija, ali se mogu koristiti za naprednije slučajeve.
Koje troškove iz džepa mogu očekivati?
Trošak dijela A
Ako je vaša stacionarna zaštita obuhvaćena dijelom A, možete očekivati određene troškove, uključujući odbitke od 1.408 USD za svako razdoblje pogodnosti i dnevne troškove osiguranja ako vaš boravak traje duže od 60 dana.
Većina ljudi nema mjesečnu premiju za Dio A, ali to ovisi o vašoj radnoj povijesti. Ako se ne kvalificirate na osnovu prethodnog zaposlenja, možete kupiti Dio A.
Trošak dijela B
Troškovi dijela B uključuju:
- mjesečna premija od 144,60 USD ili veća, ovisno o vašem prihodu
- odbitka i suosiguranja od 198 dolara, koje morate ispuniti prije pokrivanja usluga
- 20 posto troškova većine usluga obuhvaćenih dijelom B, nakon što ispunite odbitku
Dio C troškovi
Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, prema zakonu mora pokrivati najmanje onoliko koliko i originalni Medicare (dijelovi A i B). Mnogo će puta ovi planovi ponuditi i dodatne pogodnosti, poput pokrivanja lijekovima na recept.
Troškovi ovih planova razlikuju se ovisno o davatelju usluge i mjestu. Obično ćete trebati ostati u mreži davatelja usluga plana kako biste postigli najveću pokrivenost. Možete se obratiti svom davatelju usluga s pitanjima o troškovima iz vašeg džepa za vaše specifično liječenje raka.
Dijelovi D troškovi
Dio D obuhvaća lijekove na recept koje kupujete u maloprodaji i uzimate kod kuće. Za karcinom endometrija oni mogu uključivati:
- lijekovi na recept koji se uzimaju oralno za kemoterapiju
- lijekovi protiv mučnine
- sredstva za ublažavanje bolova
- pomagala za spavanje
Troškovi planova Dijela D također ovise o vrsti plana koji odaberete, vašem davatelju usluga i lijekovima. Provjerite kod davatelja plana dijela D ili pregledajte formulare plana, koji je popis pokrivenih lijekova na recept, kako biste bili sigurni da će vam platiti lijekove.
Imajte na umu da većina planova ima odbitke ili pak pretplatu za lijekove iz džepa.
Što je rak endometrija?
Ponekad se naziva i rakom maternice, rak endometrija započinje u endometriju (sluznica maternice). Često se dijagnosticira u ranoj fazi zbog svojih simptoma, koji mogu uključivati:
- bolovi u području zdjelice
- promjene u duljini ili težini menstruacije
- vaginalno krvarenje između razdoblja i nakon menopauze
Ostali simptomi uključuju:
- vodenasti ili iscjedak iz rodnice s krvlju
- bol tijekom seksa
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, to može biti znak karcinoma endometrija ili drugog ginekološkog stanja. Dogovorite se sa svojim liječnikom što je prije moguće. Ako vam se rano dijagnosticira, možete se liječiti prije i vaše će stanje možda imati pozitivnije izglede.
Za poneti
Medicare obuhvaća dijagnostičko ispitivanje i liječenje karcinoma endometrija. Ako vam je dijagnosticiran rak endometrija, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja koje je odobrila Medicare.
