Multipla skleroza (MS) potencijalno je onesposobljujuća bolest kada imunološki sustav napada mijelin u središnjem živčanom sustavu (leđna moždina, mozak i vidni živac).
Mijelin je masna tvar koja okružuje živčana vlakna. Ovaj napad uzrokuje upalu, izazivajući niz neuroloških simptoma.
MS može utjecati na bilo koga, ali u povijesti se smatrao raširenijim među bijelim ženkama. Neka novija istraživanja osporavaju pretpostavke da su druge skupine manje pogođene.
Iako je poznato da se bolest pojavljuje u svim rasnim i etničkim skupinama, često se različito predstavlja kod obojenih ljudi, ponekad komplicirajući dijagnozu i liječenje.
Kako se simptomi multiple skleroze razlikuju kod ljudi obojenih?
MS uzrokuje niz fizičkih i emocionalnih simptoma, uključujući:
- umor
- utrnulost ili trnci
- problemi s vidom
- vrtoglavica
- kognitivne promjene
- bol
- depresija
- govorni problemi
- napadaji
- slabost
No dok ovi uobičajeni simptomi pogađaju većinu ljudi s MS-om, neke skupine ljudi - točnije osobe boje kože - mogu doživjeti ozbiljnije ili lokalizirane oblike bolesti.
U studiji iz 2016. godine istraživači su pokušali usporediti pacijente od kojih se tražilo da se samoidentificiraju kao Afroamerikanci, Latinoamerikanci ili Amerikanci Kavkaza. Otkrili su da je na skali od 0 do 10 ocjena MS težine za afroameričke i latinoameričke bolesnike viša od one kod bijelih američkih bolesnika.
Ovo odjekuje prethodnim istraživanjima iz 2010. godine koja su promatrala kako su afroamerički pacijenti imali veće ocjene na ljestvici ozbiljnosti od bijelih američkih pacijenata, čak i kada su se prilagođavali čimbenicima poput dobi, spola i liječenja. To bi moglo dovesti do većeg oštećenja motora, umora i drugih oslabljujućih simptoma.
Druga istraživanja napominju da su i kod Afroamerikanaca vjerojatnije česti recidivi i brže napredovanje bolesti, što dovodi do povećanog rizika od invaliditeta.
Slično tome, studija iz 2018. godine u kojoj se od pacijenata tražilo da se samoidentificiraju kao Afroamerikanci ili Kavkaski Amerikanci otkrila je da se atrofija u moždanom tkivu brže javlja kod Afroamerikanaca s MS-om. Ovo je postupni gubitak moždanih stanica.
Prema ovom istraživanju, Afroamerikanci su sive moždane tvari gubili po stopi od 0,9 posto godišnje, a bijele moždane tvari po stopi od 0,7 posto godišnje.
Amerikanci Kavkaza (oni koji imaju samoidentificirano sjevernoeuropsko podrijetlo), s druge su strane izgubili 0,5, odnosno 0,3 posto sive i bijele moždane tvari godišnje.
Afroamerikanci s MS-om također imaju više problema s ravnotežom, koordinacijom i hodanjem u usporedbi s ostalim populacijama.
No simptomi se ipak razlikuju samo za Afroamerikance. Također je različito za ostale osobe boje boje, kao što su Amerikanci Azije ili Latinoamerikanci.
Poput Afroamerikanaca, i Latinoamerikanci će vjerojatnije doživjeti ozbiljno napredovanje bolesti.
Uz to, neka istraživanja o fenotipovima ukazuju da je vjerojatnije da oni s afričkim ili azijskim podrijetlom imaju tip MS poznat kao optikospinalni.
Tada bolest posebno pogađa vidne živce i leđnu moždinu. To može pokrenuti probleme s vidom, kao i probleme s mobilnošću.
Postoje li razlozi za razlike u simptomima?
Razlog razlika u simptomima nije poznat, ali znanstvenici vjeruju da bi genetika i okoliš mogli igrati ulogu.
Jedna teorija sugerira vezu vitamina D, jer je nedostatak povezan s većim rizikom za MS. Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij i pridonosi zdravoj imunološkoj funkciji, kostima, mišićima i srcu.
Izlaganje sunčevoj ultraljubičastoj svjetlosti prirodni je izvor vitamina D, no tamnijoj koži teže je upiti dovoljno sunčeve svjetlosti.
No dok bi nedostatak vitamina D mogao pridonijeti ozbiljnosti MS-a, istraživači su pronašli vezu samo između viših razina i manjeg rizika od bolesti kod onih bijelih.
Nije pronađena povezanost između Afroamerikanaca, Azijskih Amerikanaca ili Latinoamerikanaca, što bi navelo na potrebu za dodatnim studijama.
Postoji li razlika u pojavi simptoma?
Razlika se ne odnosi samo na simptome - ona se odnosi i na pojavu simptoma.
Prosječni početak simptoma MS-a je između 20 i 50 godina.
No, prema istraživanjima, simptomi se mogu razviti kasnije za Afroamerikance, a ranije i za Latinoamerikance (otprilike 3 do 5 godina ranije), u usporedbi s bijelim Amerikancima koji nisu hispanci.
Kako se dijagnosticiranje multiple skleroze razlikuje kod obojenih osoba?
Ljudi u boji također se suočavaju s izazovima kada traže dijagnozu.
Povijesno se vjeruje da MS uglavnom utječe na one koji su bijelci. Kao rezultat toga, neki obojeni ljudi godinama žive s bolešću i simptomima prije nego što dobiju točnu dijagnozu.
Također postoji rizik od pogrešne dijagnoze sa stanjem koje uzrokuje slične simptome, posebno one koji su učestaliji u ljudi obojenih bojama.
Stanja koja se ponekad pogrešno smatraju MS-om uključuju lupus, artritis, fibromialgiju i sarkoidozu.
Prema Američkoj zakladi Lupus, ova je bolest češća kod žena u boji, uključujući one Afroamerikanke, Latinoamerikanke, Indijanke ili Azijke.
Također, čini se da artritis pogađa više ljudi koji su crnci i latinoamerikanci nego oni koji su bijelci.
Ali MS dijagnoza ne traje samo duže jer je teže identificirati.
Također treba i duže jer neke povijesno marginalizirane skupine nemaju lak pristup medicinskoj skrbi. Razlozi se razlikuju, ali mogu uključivati niže razine zdravstvenog osiguranja, neosiguranost ili primanje niže kvalitete skrbi.
Također je važno prepoznati ograničenja koja proizlaze iz nedostatka kulturno kompetentne skrbi koja nema pristranosti zbog sistemskog rasizma.
Sve to može rezultirati neadekvatnim testiranjem i odgođenom dijagnozom.
Kako se razlikuju tretmani od multiple skleroze za ljude obojene?
Ne postoji lijek za MS, iako liječenje može usporiti napredovanje bolesti i dovesti do remisije. Ovo je razdoblje koje karakterizira bez simptoma.
Terapije prve linije za MS često uključuju protuupalne lijekove i imunosupresive za suzbijanje imunološkog sustava, kao i lijekove koji modificiraju bolest za zaustavljanje upale. Oni pomažu usporiti napredovanje bolesti.
No iako su to standardni tečajevi liječenja bolesti, sve rasne i etničke skupine ne reagiraju isto na liječenje. Dosadašnja istraživanja otkrila su da za neke Afroamerikance odgovor na terapije koje modificiraju bolesti možda nije tako povoljan.
Razlog je nepoznat, ali neki istraživači ističu razlike u broju Afroamerikanaca koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima s MS-om.
U istraživanju iz 2015. primijećeno je da se od 60 000 članaka povezanih s MS-om dostupnih putem PubMed-a 2014. godine, samo 113 usredotočilo na populacije Afroamerikanaca i Crnaca, a samo 23 na populacije Latinoamerikanaca.
Trenutno je razina sudjelovanja rasnih i etničkih manjina još uvijek niska, a razumijevanje kako tretmani utječu na te osobe zahtijevat će promjene u praksi upisa i zapošljavanju na studiju.
Kvaliteta ili razina liječenja također mogu utjecati na prognozu. Nažalost, napredovanje bolesti moglo bi biti i gore u nekim populacijama zbog sistemskih prepreka u pristupu visokokvalitetnoj skrbi među pacijentima crnaca i latinoamerikanaca.
Uz to, neke osobe u boji možda neće imati pristup neurologu ili će ih uputiti na liječenje MS-a, a kao rezultat toga, možda neće dobiti pristup toliko mnogo terapija koje modificiraju bolesti ili alternativnih terapija, što bi moglo smanjiti invalidnost.
Oduzeti
Multipla skleroza potencijalno je onesposobljavajuće, doživotno stanje koje napada središnji živčani sustav. Ranom dijagnozom i liječenjem moguće je postići remisiju i uživati u višoj kvaliteti života.
Bolest se, međutim, može različito predstaviti kod ljudi u boji. Stoga je važno prepoznati kako MS može utjecati na vas, a zatim potražiti nadležnu medicinsku pomoć kod prvih znakova bolesti.
.jpg)
