Ključne točke
- Napredni osteoartritis najteži je oblik osteoartritisa.
- Osteoartritis je progresivno stanje, što znači da se vremenom pogoršava.
- Ako lijekovi i druge terapije više ne pomažu, operacija može poboljšati simptome i kvalitetu života.
Što je napredni osteoartritis?
Osteoartritis (OA) je kronična bolest. Uzrokuje degenerativnu (progresivnu) štetu na zglobovima, uključujući one na:
- ruke i prste
- koljena
- bokovima
- ramena
- Donji dio leđa
- vrat
Iako trenutno ne postoji lijek za OA ili način da se poništi šteta koju uzrokuje, niz mogućnosti liječenja može vam pomoći u upravljanju simptomima.
Liječnici klasificiraju progresivnu degeneraciju OA kao blagu, umjerenu ili ozbiljnu. U teškom ili uznapredovalom OA:
- Vaša se hrskavica istrošila.
- Prostor između kostiju u vašem zglobu mnogo je manji nego što je bio nekada.
- Vaš se zglob osjeća toplo i upaljen je.
- Količina tekućine koja podmazuje vaš zglob se smanjila, iako zglob može biti natečen.
- Imate više koštanih ostruga.
- Kosti se trljaju na zglobu.
- Vjerojatno ćete imati bol i nelagodu prilikom pomicanja zgloba.
- Bol vas može spriječiti u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
Kućni lijekovi i lijekovi možda više neće pružiti olakšanje teškom OA-u i možda biste trebali razmotriti operaciju.
Koliko brzo artroza napreduje do teške?
Napredak OA ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su:
- koliko su ozbiljni bili vaši simptomi u dijagnozi
- koji zglobovi imaju OA
- vaše cjelokupno zdravlje
- koliko koristite zahvaćeni zglob
Pregledom 30 studija utvrđeno je da je OA koljena brže napredovao kod ljudi koji:
- bili stariji
- imao visok indeks tjelesne mase (BMI)
- imao OA u više zglobova
S ranom dijagnozom moguće je usporiti napredovanje OA slijedeći brojne načine života i liječničke izbore. Jednom kada OA započne, mogu proći godine ili čak desetljeća da bi se postiglo ozbiljno oštećenje zglobova.
Ako se razviju teška oštećenja zglobova, a simptomi utječu na vašu opću dobrobit i kvalitetu života, operativni zahvat ili zamjena zgloba mogu vam pomoći.
Koji su simptomi?
Bol i ukočenost, osobito ujutro, glavni su simptomi OA. S uznapredovalom OA, ovi simptomi mogu biti ozbiljni. Oni mogu utjecati na vašu mobilnost i sposobnost izvršavanja svakodnevnih zadataka.
Ostali simptomi uključuju:
- gubitak fleksibilnosti u zglobu
- škripanje ili pucketanje kad pomičete zglob
- oticanje oko zgloba
Ako OA utječe na vaše ruke, možda će vam biti teško raditi stvari koje trebaju spretnost ili hvatanje, poput otvaranja staklenke.
Ako imate OA u zglobovima koljena ili kuka, možda će biti teško hodati, penjati se stepenicama ili dizati predmete.
Što uzrokuje napredovanje osteoartritisa?
Liječnici vjeruju da sljedeći čimbenici mogu pridonijeti OA.
Genetske značajke
Prema nekim znanstvenicima, pojedinačne genetske značajke mogu povećati vaše šanse za razvoj OA. Mogli bi utjecati na to kako vaše tijelo stvara hrskavicu ili na to kako se vaše kosti slažu na zglobu.
Genetski čimbenici također mogu utjecati na to kako brzo OA napreduje.
Težina
Dodatna težina može pritisnuti kukove i koljena, što može uzrokovati brže propadanje hrskavice u zglobovima.
Pretilost također može utjecati na proizvodnju hormona i imunološki sustav na načine koji mogu povećati rizik od oštećenja. Pretilost također može pogoršati upalu, pokazuju istraživanja.
Prošle ozljede
Ozljede zglobova ili ponavljani pokreti mogu dovesti do sloma hrskavice i OA. Ako su mišići koji podupiru vaše zglobove neuravnoteženi ili slabi, to također može dovesti do sloma hrskavice.
Možete li usporiti napredovanje osteoartritisa?
Razne mjere mogu usporiti napredovanje OA:
- Upravljanje težinom može smanjiti pritisak na donje dijelove tijela i može pomoći u smanjenju upale.
- Redovito vježbanje i istezanje mogu poboljšati fleksibilnost, ublažiti ukočenost i poboljšati vaše cjelokupno fizičko stanje.
- Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića oko određenih zglobova.
- Potporni uređaji, poput aparatića za zavjese, udlage i kineziološke vrpce, mogu vam pomoći da ostanete aktivni.
- Pomoćni uređaji, poput štapa, mogu vam pomoći u ravnoteži i smanjiti rizik od padova.
Osobama s visokim ITM-om Američki koledž za reumatologiju i Zaklada za artritis preporučuju gubitak kilograma kako bi pomogli u upravljanju OA.
Organizacije napominju da kod osoba s prekomjernom težinom ili pretilošću težina koju osoba izgubi može imati jednak utjecaj na simptome OA.
Liječenje uznapredovalog osteoartritisa
U ranim fazama fizikalna terapija, redovito vježbanje, mršavljenje i pomoćni uređaji mogu vam pomoći u upravljanju OA.
Ove promjene načina života možete koristiti zajedno s lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC) i kućnim lijekovima za upravljanje bolovima i upalama, kao što su:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- acetaminofen
- topikalne kreme i masti koje sadrže NSAID ili kapsaicin
- jastučići za grijanje ili hladnoću
Akupunktura može pomoći, ali nema dovoljno dokaza o istraživanju koji bi potvrdili njezinu učinkovitost.
Stručnjaci više ne preporučuju masažnu terapiju kao tretman OA. Međutim, to može pomoći u ublažavanju stresa i tjeskobe, što je uobičajeno za stanja koja uključuju kroničnu bol.
Upravljanje boli
S vremenom OTC i kućni lijekovi možda više neće biti učinkoviti. Liječnik vam može propisati jače lijekove, kao što su:
- veća doza NSAR
- tramadol (Ultram)
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroida u zglob
Međutim, napredni OA može imati dubok utjecaj na vaš svakodnevni život. U ovom trenutku operacija može biti prikladna.
Kirurgija
U rijetkim slučajevima djelomična operacija može biti prikladna ako OA nastane zbog ozljede ili ako vaš OA nije uznapredovao. Međutim, djelomična operacija obično se ne izvodi, jer ishodi ne traju dugo.
Kako OA napreduje, potpuna zamjena zgloba može biti prikladnija opcija. Evo opće analize vrsta OA kirurgije:
- Osteotomija. Vaš će kirurg preoblikovati kost kako bi poboljšao poravnanje zgloba.
- Artroskopski debridement. Vaš kirurg uklanja labave komade kosti i hrskavice koji su se slomili u zglobu zbog oštećenja OA.
- Totalna zamjena zgloba. Vaš će kirurg ukloniti oštećeno tkivo i zamijeniti zglob umjetnim od plastike i metala.
Operacija zamjene zgloba može vam ometati život, ali je privremena. Mnogi ljudi smatraju da to pozitivno utječe na njihovu kvalitetu života nakon što se oporave.
Primjerice, više od 90 posto onih koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena izvještava o značajnom poboljšanju razine boli i razine pokretljivosti, prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga.
Kakvi su izgledi?
OA je čest problem sa simptomima koji se s vremenom pogoršavaju.
Niz mogućnosti liječenja može vam pomoći u upravljanju OA u ranim fazama, ali napredni OA može imati značajan utjecaj na vašu mobilnost i kvalitetu života. Upravljanje bolom postaje izazovnije.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prikladnim mogućnostima. Ako mislite da vam operacija zamjene zgloba može biti prikladna, porazgovarajte sa svojim liječnikom za i protiv. Oni vam mogu pomoći da odlučite što je najbolje za vas.
Trenutno nema lijeka za napredni OA, ali istraživanja su u tijeku.Jednog dana možda će biti moguće dobiti ranu dijagnozu koja bi omogućila liječenje prije nego što se pojave simptomi OA.
Ostale mogućnosti uključuju regenerativne terapije koje bi mogle zacijeliti hrskavicu ili potaknuti novi rast.
