Po čemu se pandemija razlikuje od epidemije?

Generalni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 11. ožujka 2020. proglasio je međunarodno širenje novog koronavirusa, SARS-CoV-2, svjetskom pandemijom.

Neke novinske organizacije i javni zdravstveni službenici nazivali su izbijanje pandemijom nekoliko tjedana prije nego što je objavila SZO - pa kako znati kada izbijanje postane epidemija, a epidemija pandemija?

Iako se definicije javnog zdravstva s vremenom mijenjaju i razvijaju, razlike među tim pojmovima uglavnom su pitanje razmjera. Ukratko, pandemija je epidemija koja je postala globalna.

Što je epidemija?

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) definiraju epidemiju kao neočekivani porast broja slučajeva bolesti na određenom zemljopisnom području.

Epidemija je svaki porast slučajeva izvan osnovnog stanja za to zemljopisno područje.

Mogu se pojaviti epidemije:

• kada zarazni uzročnik (poput virusa) odjednom postane mnogo rašireniji na području gdje je već postojao
• kada se epidemija proširi cijelim područjem na kojem bolest ranije nije bila poznata
• kada ljudi koji ranije nisu bili osjetljivi na zarazni agens iznenada počnu oboljeti od njega

Boginje, kolera, žuta groznica, tifus, ospice i dječja paraliza neke su od najgorih epidemija u američkoj povijesti. Danas se HIV i tuberkuloza otporna na lijekove smatraju epidemijama.

Znanstvenici uporabu izraza epidemija datiraju još iz Homerove "Odiseje", u kojoj je pjesnik izraz koristio na način sličan onome kako mi danas koristimo endem.

Prvi zabilježeni slučaj korištenja riječi epidemija za raširenu bolest je oko 430. pne., Kad ju je Hipokrat uključio u medicinsku raspravu.

Danas se riječ epidemija u povremenim razgovorima odnosi na gotovo sve negativne stvari koje su se proširile kroz kulturu ili regiju. Primjerice, lijenost, nasilje i upotreba opioida u popularnim su se medijima nazivali epidemijama.

Što je epidemiolog?

Epidemiolozi su znanstvenici i liječnici koji proučavaju učestalost, kontrolu i prevenciju zaraznih bolesti.

Što je pandemija?

SZO je 2010. godine, tijekom pandemije H1N1, definirao pandemiju kao širenje nove bolesti u svijetu.

U to je vrijeme WHO opisao šest faza u razvoju pandemije:

1. Virus cirkulira među životinjama za koje nije poznato da šire bolest na ljude.
2. Virus je otkriven kod životinja za koje se zna da su prenijele virusne bolesti na ljude.
3. Kontakt životinja s čovjekom uzrokuje da čovjek razvije bolest.
4. Kontakt između čovjeka i čovjeka jasno pokazuje da se može dogoditi izbijanje zajednice.
5. Širenje virusa s čovjeka na čovjeka događa se u najmanje dvije zemlje u istoj regiji.
6. Izbijanje na razini zajednice događa se u trećoj zemlji u drugoj regiji. Šesta faza značila je da se događa pandemija.

2017. CDC je objavio Okvir pandemijskih intervala koji je približno usklađen sa fazama pandemije SZO-a.

Iako i faze SZO-a i okvir CDC-a opisuju pandemiju gripe, gledanje na faze korisno je za razumijevanje kako službenici u javnom zdravstvu reagiraju na globalne zdravstvene probleme, uključujući trenutnu epidemiju COVID-19.

CDC-ov Okvir za pandemijske intervale uključuje sljedeće korake:

1. Istraga: Službenici prate slučajeve nove gripe kod ljudi ili životinja i procjenjuju rizik da virus postane pandemija.
2. Prepoznavanje: Kako postaje jasno da bi se virus mogao široko širiti, službenici javnog zdravstva usredotočeni su na liječenje pacijenata i kontrolu širenja bolesti.
3. Pokretanje: Virus se širi lako i dulje vrijeme.
4. Ubrzanje: Kako se širenje ubrzava, javni zdravstveni službenici koriste intervencije zajednice kao što su fizičko distanciranje i zatvaranje škola.
5. Usporavanje: Broj novih slučajeva stalno pada, a službenici javnog zdravstva mogu smanjiti intervencije zajednice.
6. Priprema: Kako prvi val popušta, zdravstveni službenici nadgledaju virusne aktivnosti i paze na sekundarne valove.

U veljači 2020. SZO je rekao da namjerava prestati koristiti pojam pandemija, a organizacija je također prestala koristiti šestofazni pristup klasificiranju pandemije.

Ipak, ove je godine glavni direktor ponovno prihvatio taj izraz, pozivajući se na zabrinutost za javno zdravstvo zbog širenja novog koronavirusa na globalnoj razini.

Ostali Ključni pojmovi o bolestima i populacijama

Da biste lakše razumjeli razlike između pandemije i epidemije, važno je definirati nekoliko povezanih pojmova:

• Endemski. Zarazna bolest je endemska kada je uvijek prisutna u određenoj regiji. U nekim ekonomski nerazvijenim zemljama u kojima su postrojenja za pročišćavanje vode nedovoljna, kolera je endemična. U ruralnim dijelovima Španjolske groznice koje se prenose krpeljima endemične su, a SZO radi na uklanjanju malarije u 21 zemlji u kojoj se smatra endemičnom.
• Sporadično. Kad bolest izbije na nepravilan način, smatra se sporadičnom. Ako se sporadični napadi događaju dovoljno često u istoj regiji, epidemiolozi smatraju da bi se bolest trebala smatrati endemskom za to područje.
• Izbijanje epidemije. Povećani broj slučajeva iste bolesti na nekom području - izvan onoga što zdravstveni službenici očekuju - je izbijanje. Među epidemiolozima pojmovi izbijanje i epidemija ponekad se koriste gotovo naizmjenično, iako se epidemije često smatraju raširenijima. Izbijanje može biti neočekivani porast u slučajevima kada je bolest endemska ili može biti pojava bolesti u regiji u kojoj se prije nije pojavila. Ipak, izbijanje ne mora biti zarazna bolest. Trenutno CDC prati izbijanje američkih ozljeda pluća povezanih s vapingom.

Koja je razlika između epidemije i pandemije?

Pandemija je epidemija koja je putovala u inozemstvo. Drugim riječima, pandemija je jednostavno veća i raširenija epidemija.

Nedavne pandemije

Iako nijedna bolest u novijoj povijesti nije zahvatila čitav planet poput trenutne pandemije COVID-19, u ovom stoljeću bilo je i drugih. Evo nekoliko:

2009: H1N1

Između 2009. i 2010. pojavio se novi virus gripe s oznakom (H1N1) pdm09. Mnogi ljudi koji su mnogi nazivali "svinjskom" gripom, prouzrokovali su 12.469 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama.

Virus i danas cirkulira tijekom sezone gripe.

2003: SARS

Vjerojatno prva pandemija 21. stoljeća, teški akutni respiratorni sindrom (SARS), vrsta koronavirusa, proširio se na četiri kontinenta prije nego što je obuzdan.

Iako od 2004. godine nije bilo novih slučajeva, SARS je i dalje registriran kao zarazni uzročnik koji može imati pogubne učinke na javno zdravlje.

1957: H2N2

Od 1957–58., Bolest koja se ponekad naziva i „azijskom gripom” usmrtila je približno 116 000 ljudi u Sjedinjenim Državama i 1,1 milijun širom svijeta.

1968: H3N2

1968. godine virus gripe A s dva gena iz sojeva ptičje gripe ubio je gotovo 100 000 Amerikanaca i milijun ljudi širom svijeta.

Virus H3N2 i danas mutira i cirkulira tijekom sezone gripe.

1918: H1N1

Pandemija gripe koja se dogodila 1918. godine bila je najsmrtonosnija epidemija u 20. stoljeću.

Otprilike 1/3 svjetske populacije zarazila se virusom, koji je globalno ubio 50 milijuna ljudi, uključujući 675 000 samo u Sjedinjenim Državama.

Priprema za pandemiju

• Uspostavite komunikacijski plan za članove vaše obitelji.

Ako imate rođake u drugim državama, u ustanovama za njegu ili na fakultetu, unaprijed odlučite kako ćete ostati u kontaktu u vrijeme krize. Svakako shvatite kako članovi vaše obitelji žele biti zbrinuti ako se razbole, posebno oni koji žive s vama ili u vašoj blizini.

• Opskrbite se osnovnim stvarima, uključujući lijekove.

Odjel za nacionalnu sigurnost preporučuje da imate pri ruci dodatne zalihe vode, hrane, lijekova na recept i lijekove koji se mogu kupiti bez recepta. Provjerite imate li i druge neophodne zalihe poput termometra, dezinficijensa i papirnate robe. Države se razlikuju oko toga smatraju li se trgovine za kućne ljubimce ključnim, pa je dobro osigurati da imate spremnu hranu s kojom su navikli, zajedno s njihovim lijekovima.

• Neka vam medicinska evidencija bude pri ruci.

Obavezno pristupite elektroničkim kopijama obiteljske zdravstvene evidencije, uključujući podatke o receptima, kako bi liječnici imali što potpuniju sliku o vašem zdravlju. Ako vas je netko iz vaše obitelji odredio kao osobu koja će donositi zdravstvene odluke za njega ako je onesposobljena, trebat će vam i taj pravni dokument na ruci.

Za poneti

Razlika između epidemije i pandemije nije težina bolesti, već stupanj širenja bolesti.

Kada bolest postoji cijelo vrijeme u određenoj regiji ili među određenom populacijom, poznata je kao endemična.

Kad se bolest neočekivano proširi zemljopisnom regijom, to je epidemija. Kada se bolest proširi na više zemalja i kontinenata, to se smatra pandemijom.

U ožujku 2020. SZO je COVID-19 proglasio pandemijom.