Kolestaza je stanje koje se može razviti u jetri tijekom drugog dijela trudnoće. Možete ga čuti i kao intrahepatičnu kolestazu trudnoće (ICP).
Uzrokuje intenzivan svrbež, a vaša koža i oči mogu izgledati žuto. To možda ne zvuči tako ozbiljno, ali nažalost, neliječena ili loše upravljana kolestaza također može dovesti do ozbiljnih komplikacija i za vas i za vašu nerođenu bebu.
Koliko je ovo uobičajeno?
Kolestaza trudnoće zapravo je prilično često stanje. Utječe na 1 ili 2 na 1000 trudnoća u Sjedinjenim Državama. Ali ako ga već niste imali, možda uopće nećete znati puno o tome.
Simptomi kolestaze trudnoće
Najveći (i najneugodniji) simptom kolestaze je svrbež. Oh, svrbež! Zapravo, većina ljudi kojima se na kraju dijagnosticira kolestaza zna da nešto nije u redu jer ih toliko svrbi bez jasnog razloga zašto.
Možda ste pomalo zbunjeni, jer s ovim stanjem nema osipa. Možda ćete primijetiti da vas svrbe ruke ili možda noge - ili oboje. Tada se svrbež počinje širiti na druge dijelove vašeg tijela.
Tipično se razvija u trećem tromjesečju, ali moguće je da započne i ranije.
Osim svrbeža, postoje i drugi mogući simptomi koje biste također mogli razviti ako imate kolestazu tijekom trudnoće:
- mokraća tamne boje
- umor
- gubitak apetita
- stolice svijetle boje
- žutilo kože i očiju
- bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha
- mučnina
Neće svi s kolestazom imati potpuno iste simptome, a mogu varirati od blagog do teškog slučaja.
Uzroci kolestaze trudnoće
Točan uzrok zapravo nije poznat. Čini se da u određenom stupnju postoji genetska komponenta. Izgleda da vjerojatno možete kriviti jetru, a također možete kriviti i one hormone trudnoće.
Kad ste trudni, razina estrogena raste. To povećanje može usporiti protok žuči iz jetre u žučni mjehur. (Žuč je tvar koju vaša jetra proizvodi kako bi pomogla vašem tijelu da razgrađuje masnoće.)
Nažalost, kada se ovaj normalni proces poremeti, žuč se nakuplja u vašoj jetri. Neke od žučnih soli završe u vašem krvotoku. Kao rezultat toga, mogu se razviti neki od tih simptoma poput urina tamne boje i žutice (malo žutilo kože, očiju i sluznice). I da, vrlo vjerojatno ćete početi osjećati svrbež.
Čimbenici rizika za kolestazu trudnoće
Liječnik će vas možda procijeniti ima li postojećih čimbenika rizika, samo u slučaju da trebate paziti na pojavu simptoma.
Kako znati postoji li rizik od razvoja kolestaze trudnoće? Pitaj mamu. Ako imate obiteljsku anamnezu ovog stanja, možda ćete biti izloženi povećanom riziku da ga i sami razvijete.
Važna je i vaša vlastita povijest. Ako ste ikada i sami iskusili kolestazu tijekom prethodne trudnoće, u znatno ste većem riziku.
Također je vjerojatnije da ćete razviti kolestazu u trudnoći ako imate:
- povijest oštećenja jetre
- kronični hepatitis C
- povijest in vitro oplodnje (IVF)
- povijest trudnoće s dvije ili više beba odjednom
Američka zaklada za jetru ističe da Latinoamerikanke u Sjedinjenim Državama imaju veću prevalenciju kolestaze. Stope su veće u Skandinaviji i Južnoj Americi, posebno Čileu.
Dijagnostički testovi na kolestazu trudnoće
Ako vas počne svrbjeti i nemate pojma što ga uzrokuje, obavijestite svog liječnika. Vjerojatno ćete trebati posjetiti svog liječnika i zasukati rukav, jer će fizički pregled i neki pregled krvi biti sljedeći na dnevnom redu.
Krvni testovi neophodni su za mjerenje funkcije jetre i mjerenje razine žučnih soli (ili žučnih kiselina) u krvi.
Vaš bi liječnik također mogao biti zainteresiran za provjeru dobrog zgrušavanja krvi. To je zato što ljudi s kolestazom ponekad imaju problema s apsorpcijom masti, a to može dovesti do niže razine vitamina K.
Ako nemate dovoljno vitamina K, vaše će tijelo također imati problema s stvaranjem proteina koji pomažu u zgrušavanju krvi. To vas može dovesti u rizik od prekomjernog krvarenja.
Medicinski tretman kolestaze u trudnoći
U idealnom slučaju želite eliminirati onaj svrbež koji vas izluđuje, a istovremeno smanjiti ili ukloniti sve moguće komplikacije koje bi mogle naštetiti vašem nerođenom djetetu.
Vaš će liječnik vjerojatno propisati lijek poznat kao ursodeoksiholna kiselina (poput UDCA, Actigall ili Ursodiol) koji će smanjiti razinu žučnih soli u vašem krvotoku. To bi trebalo ublažiti svrbež.
Liječnik će vas vjerojatno željeti nastaviti pratiti tijekom trudnoće kako bi osigurao da razine ostanu dovoljno niske.
Što možete učiniti kod kuće za kolestazu trudnoće
Čak i ako se vi i vaš liječnik složite da bi vam koristilo uzimanje lijekova, možda ćete htjeti prihvatiti i neke promjene u načinu života. Na primjer, razmislite o svojoj garderobi. Odustanite od pripijenih tkanina i nosite mekanu široku odjeću koja umjesto toga neće pogoršati vašu osjetljivu, svrbežnu kožu.
Još jedna strategija koju treba isprobati: topla kupka. Namakanje u kadi već se može osjećati prilično sjajno kad se osjećate teško i napuhnuto, ali mlaka kupka također može ublažiti dio svrbeža. Dodajte malo zobene pahuljice zbog svojih umirujućih kvaliteta. Liječnik vam može preporučiti i neke lijekove protiv svrbeža koji se prodaju bez recepta.
Rizik od mrtvorođenog djeteta ili štete po dijete
Ako se pitate: "U čemu je stvar kod svrbeža?" razmotrite ovo: Kolestaza u trudnoći predstavlja određeni rizik za vašu bebu, i prije i nakon rođenja. Moguće ozbiljne komplikacije neliječene kolestaze mogu uključivati:
- prijevremeni porod
- fetalna nevolja
- problemi s disanjem zbog udisanja mekonija u plodnu vodu
- mrtvorođenče
Također možete imati problema s pretjeranim krvarenjem ili krvarenjem, kao rezultat nedostatka vitamina K koji se može razviti.
Istraživanja također sugeriraju da je kod ozbiljnijih slučajeva kolestaze vjerojatnije da će doći do ozbiljnijih komplikacija.
Mogućnost prijevremene dostave
Ponekad lijekovi djeluju sasvim u redu i vaša trudnoća može teći kao i obično. Ali u određenim slučajevima vaš liječnik može razgovarati o mogućnosti porođaja bebe malo prije roka.
S obzirom na to da je zdravlje vaše bebe možda ugroženo, neki liječnici radije idu s ranom indukcijom porođaja. Vaš liječnik će htjeti procijeniti vaše simptome i rad krvi, kao i razvoj vaše bebe, prije nego što da preporuku.
Budući rizik ako ste prije imali kolestazu trudnoće
Ako ste ikada imali kolestazu s prethodnom trudnoćom, riskirate da je ponovno razvijete s budućom trudnoćom. Zapravo, neki procjenjuju da će između 60 i 70 posto žena to ponovno doživjeti ako zatrudne.
Vjerojatnost recidiva tijekom buduće trudnoće mogla bi porasti i do 90 posto kod žena koje su tijekom trudnoće imale težak slučaj kolestaze.
Dobra vijest je ako ste to već imali, opremljeni ste tim znanjem. Vaš zdravstveni tim od početka može nadzirati vašu funkciju jetre i razinu žučnih kiselina ili žučnih soli u vašem krvotoku.
Za poneti
Tipično, kolestaza prolazi nakon što ste rodili dijete. Razina žučne kiseline vratit će se na normalnu razinu i svrbež će prestati. Liječnik će vam dati znak da prestanete uzimati lijekove ako ste uzimali ursodeoksiholnu kiselinu kako biste kontrolirali razinu žuči.
Život će vam se vratiti u normalu - dobro, osim one preslatke potpuno nove male osobe o kojoj ste sada zaduženi. A ako se kasnije odlučite za još jedno dijete, budite sigurni da vaš liječnik zna za vašu povijest kolestaze u trudnoći, tako da možete biti pod nadzorom.
-breakouts.jpg)
