Svaki put kad stojite ili hodate, sindesmosis ligament u vašem gležnju daje potporu. Sve dok je zdravo i jako, ni ne primjećujete ga. Ali kad imate ozljedu sindesmoze, nemoguće je zanemariti.
Većina uganuća i prijeloma gležnja ne utječu na sindesmozni ligament. Kad to učine, može biti teže dijagnosticirati i zacjeljivanje treba dulje nego ostalim ozljedama gležnja.
Imate nekoliko sindesmoznih zglobova u kralježnici, ali ovaj članak govori o sindesmozi gležnja. Pogledajmo bliže anatomiju sindesmosis ligamenta i ono što trebate znati kad ozlijedite gležanj.
Što je sindesmosis ligament?
Sindesmoza je vlaknasti zglob koji zajedno drže ligamenti. Nalazi se blizu zglobnog zgloba, između tibije ili potkoljenice i distalne fibule ili vanjske kosti noge. Zbog toga se naziva i distalna tibiofibularna sindesmoza.
Zapravo se sastoji od nekoliko ligamenata. Primarni su:
- prednji donji tibiofibularni ligament
- stražnji donji tibiofibularni ligament
- međukosni ligament
- poprečni tibiofibularni ligament
Sindezmozni ligament djeluje kao amortizer, pružajući stabilnost i potporu vašem gležnju. Njegov je glavni posao poravnati tibiju i fibulu i spriječiti njihovo širenje previše.
Koje su najčešće sindesmozne ozljede?
Ozljede od sindesmoze nisu vrlo česte, osim ako niste sportaš. Iako ozljede sindesmoze čine samo oko 1 do 18 posto svih uganuća gležnja, učestalost među sportašima iznosi 12 do 32 posto.
Vjerojatni scenarij za ozljedu sindesmoze je:
- Noga vam je čvrsto zasađena.
- Noga se okreće iznutra.
- Postoji vanjska rotacija talusa, kosti u donjem dijelu zglobnog zgloba, iznad pete kosti.
Ovakav splet okolnosti može pokidati ligament, uzrokujući razdvajanje tibije i fibule.
Kad ozlijedite sindesmosis ligamente, to se naziva uganuće visokog zgloba. Ozbiljnost uganuća ovisi o opsegu suza.
Ova vrsta ozljede obično uključuje veliku silu, pa je često popraćena ozljedama drugih ligamenata, tetiva ili kostiju. Nije neobično imati uganuće sindesmoze s jednim ili više prijeloma kostiju.
Koji su simptomi ozljede sindesmoze?
Ozljede od sindesmoze uglavnom nemaju modrice niti nabreknu kao ostale uganuće gležnja. To bi vas moglo dovesti do vjerovanja da niste ozbiljno ozlijeđeni. Vjerojatno ćete imati i druge simptome, kao što su:
- nježnost na dodir
- bol iznad gležnja, koja možda zrači prema nozi
- bol koja se povećava kad hodate
- bol kad rotirate ili savijate stopalo
- poteškoće s odgojem teleta
- nemogućnost pune težine staviti na gležanj
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini ozljede.
Što može uzrokovati ove ozljede?
Možete ozlijediti gležanj radeći nešto jednostavno poput spoticanja o igračku u vašoj dnevnoj sobi. Ovisno o mehanici vaše nesreće, na ovaj je način moguće ozlijediti svoju sindesmozu. No, ozljede sindesmoze obično uključuju silu visoke energije naglim uvrtanjem.
To može biti osobito vjerojatno u sportovima gdje igrači nose kopče, koje mogu postaviti stopalo na mjesto dok se gležanj mora prisilno okretati prema van. Također je rizik u sportu koji može uključivati udarac u vanjsku stranu gležnja.
Ozljede sindesmoze obično uključuju sportove kao što su:
- nogomet
- ragbi
- spust
Među sportašima, najveća učestalost ozljeda sindesmoze javlja se u profesionalnom hokeju.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnosticiranje ozljeda ligamenta sindesmoze izazov je. Objašnjenje kako se točno dogodila ozljeda pomoći će liječniku da odluči što prvo potražiti.
Ako je sindesmoza ozlijeđena, fizički pregled može biti bolan ili barem neugodan. Vaš će liječnik stisnuti nogu i stopalo i manipulirati vama kako bi vidio koliko se dobro možete savijati, rotirati i nositi težinu.
Nakon fizičkog pregleda možda će vam trebati rendgen. To može utvrditi imate li jednu ili više slomljenih kostiju.
U nekim slučajevima rendgen nije dovoljan da bi se vidio puni stupanj ozljede sindemoznog ligamenta. Druge slikovne studije, poput CT ili MRI, mogu pomoći u otkrivanju suza i ozljeda ligamenata i tetiva.
Kako se liječe ove ozljede?
Odmor, led, kompresija i povišenje (RICE) prvi su koraci nakon ozljede gležnja.
Nakon toga liječenje ovisi o specifičnostima ozljede. Vrijeme oporavka nakon uganuća sindesmoze može potrajati dvostruko duže od oporavka od ostalih uganuća gležnja. Neliječene, teške sindesmotske ozljede mogu dovesti do kronične nestabilnosti i degenerativnog artritisa.
Prije nego što vam liječnik može preporučiti liječenje, moraju u potpunosti procijeniti stupanj ozljede sindesmoze. Važno je znati jesu li i drugi ligamenti, tetive i kosti također ozlijeđeni.
TRETMAN OD RIŽE za lakše ozljede
Relativno manja ozljeda gležanj može ostaviti dovoljno stabilnim da podnese neku težinu. Stabilnom uganuću gležnja možda neće trebati kirurški popravak. RIŽA može biti dovoljna.
S druge strane, velika suza u ligamentu omogućuje da se golenica i fibula previše šire kad se pomičete. To čini vaš gležanj nestabilnim i manje podnošljivim.
Kirurški popravak za teže ozljede
Nestabilno uganuće visokog zgloba obično treba kirurški popraviti. Može zahtijevati umetanje vijka između tibije i fibule. To će vam pomoći zadržati kosti na mjestu i ublažiti pritisak na ligamente.
Što očekivati tijekom oporavka
Nakon kirurškog zahvata možda će vam trebati hodalica ili štake dok zarastete.
Bez obzira trebate li operaciju ili ne, teške sindesmotske uganuće obično prati fizikalna terapija. Fokus je na zacjeljivanju i vraćanju punog opsega pokreta i normalne snage. Potpuni oporavak može potrajati 2 do 6 mjeseci.
Kada posjetiti liječnika
Pogrešno dijagnosticiranje ili nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do dugotrajne nestabilnosti gležnja i degenerativnog artritisa. Posjetite liječnika ako:
- imate jake bolove i otekline
- vidljiva je abnormalnost kao što je otvorena rana ili izbočina
- postoje znakovi infekcije, uključujući vrućicu i crvenilo
- ne možete staviti dovoljno težine na gležanj da stoji
- simptomi se pogoršavaju
Ako ste sportaš s ozljedom gležnja, igranje boli može stvari pogoršati. U vašem je interesu provjeriti gležanj prije nego što se vratite u igru.
Ključna za poneti
Sindezmozni ligament pomaže vam podržati gležanj. Ozljeda sindesmoze općenito je ozbiljnija od ostalih ozljeda gležnja. Bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do dugoročnih problema.
Postoje učinkoviti tretmani koji vas mogu vratiti na noge u roku od nekoliko mjeseci, ali prvi korak je postavljanje prave dijagnoze.
Ako ozljeda gležnja ne zacjeljuje onako dobro kao što se očekivalo, zamolite svog liječnika da provjeri ligament sindesmoze.
