Imate pitanja o životu s dijabetesom? Uvijek možete pitati D’Minea - našu tjednu kolumnu Pitanja, koju vodi dugogodišnji autor tipa 1 i dijabetesa Wil Dubois.
Danas se bavimo snom, tom ključnom komponentom koja utječe na sve aspekte zdravlja.
{ Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected] }
* * *
Joe, tip 2 iz New Jerseyja, pita: Što je velika stvar sa spavanjem i dijabetesom? Kakav utjecaj to zapravo ima na razinu šećera u krvi?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Oh, čovječe, ne biste vjerovali kako načini na koji kratki promjeni spavanja štete razini šećera u krvi i, zapravo, cijelom zdravlju dijabetesa. Ne zavaravam te, nedostatak sna gori je za ljude s dijabetesom nego da imaju posao u tvornici gumenog medvjeda. Isprobajte ovaj broj za veličinu: Nedovoljno sna može podići A1C za nevjerojatnih 1,9 bodova!
Dopustite mi da vas provedem kroz svaki od glavnih načina na koji nedovoljno spavanja narušava zdravlje vašeg dijabetesa. Imajte na umu da se svi ti mehanizmi preklapaju i u mnogim se slučajevima hrane jedni drugima - svaki drugi pogoršavajući, u silaznoj spirali kaosa dijabetesa.
Prema Nacionalnoj zakladi za san, nemate dovoljno vijaka za spavanje s hormonima u tijelu koji reguliraju i metaboliziraju glukozu. Prvo je, naravno, inzulin. Jedno je istraživanje povezalo vršno noćno oslobađanje inzulina s REM spavanjem, sugerirajući da će ljudi koji ne spavaju dovoljno da bi ušli u ovaj najdublji ciklus spavanja imati visoke jutarnje šećere, uglavnom zbog činjenice da u igri jednostavno nije bilo dovoljno inzulina. A s druge strane tog novčića, nedovoljno spavanje značajno povećava rezistenciju na inzulin, dijelom i kroz promjene hormona koji stimulira štitnjaču i testosterona. Dakle, ne samo da nema dovoljno inzulina u igri, već i prisutno nije toliko učinkovito.
U međuvremenu, zajedno s rezistencijom na inzulin na "vrtnoj sorti", nedostatak odgovarajućeg sna dovodi do oslobađanja hormona stresa kortizola. Kortizol izravno podiže šećer u krvi i smanjuje aktivnost beta stanica. Ali to nije sve na prednjoj strani hormona. Osim utjecaja na inzulin, štitnjaču, testosteron i kortizol, studije o "smanjenju spavanja" pokazuju da nedostatak sna smanjuje hormon sitosti leptin i povećava hormon koji stimulira apetit grelin. To je gadan dvostruki udarac. Znači da trčite gladni, a ovu snažnu glad teže je zadovoljiti. Čak i jedna noć nedostatka sna rezultira mjerljivim promjenama u razini ovog para hormona. Krajnji rezultat je da se tijekom dana prejedete i počnete debljati.
I, naravno, svi znamo da se naš stari prijatelj rezistencija na inzulin povećava s povećanjem težine. U međuvremenu, što su ljudi umorniji, jednostavno zbog nedovoljnog spavanja, to su manje aktivni. To znači da, uz jedenje više, sagorijevaju manje energije, što opet pridonosi težini. Oh, a kad smo već kod težine, ljudi s visokim BMI (indeks tjelesne mase) riskiraju apneju u snu, stanje povezano s lošom kvalitetom spavanja. I, naravno, umor od nedostatka sna može dovesti ravno u depresiju, što može dovesti do lošeg izbora prehrane i ometa dobro upravljanje dijabetesom, što sve pogoršava.
Mislim da ste već počeli shvaćati ideju. Ovi međusobno povezani problemi spavanja stvaraju snježnu grudu u lavinu. A mi još nismo gotovi. Nedostatak sna također povećava masne kiseline u krvi, što zauzvrat može blokirati djelovanje inzulina. Druga istraživanja pokazuju kako različite razine nedostatka sna mogu utjecati na hormon rasta, tjerajući glukozu prema gore. A čak ni ne ulazim u tajni predmet simpatikovagalne ravnoteže i odnosa između njega, sna i šećera. U krajnjoj liniji, u kuhinji ima puno kuhara kada su u pitanju načini na koje nedovoljno sna podiže glukozu u krvi.
U međuvremenu, što je lošija kontrola šećera u krvi, to je gori san. I kao što smo vidjeli, što je gori san, to je lošija kontrola šećera u krvi i to dalje. Tada, kada šećer u krvi značajno izmakne kontroli, poliurija pokrenuta hiperglikemijom uskače i postaje ozbiljni prekidač spavanja. Razina šećera u 300-ima može imati osobe s invaliditetom (osobe s dijabetesom) kako bi se kupaonica mokrila svaki sat, cijelu noć, uništavajući svaku mogućnost pravilnog sna, što dodatno povećava antenu na svim kaskadama hormona o kojima smo govorili.
A ako visoki šećeri ostanu neprovjereni, dovest će do komplikacija koje prekidaju spavanje poput sindroma nemirnih nogu ili bolnih perifernih neuropatija.
Iako sve ovo zvuči nevjerojatno depresivno, moguće je suprotno odnošenje: Iako nedostatak sna baca majmunski ključ u mehanizam kontrole dijabetesa, dobivanje prave količine sna zapravo može biti terapijsko.
Zagovornik dijabetesa i tehnološki stručnjak Adam Brown, iz DiaTribea, proveo je puno vremena istražujući šećer u krvi i sve stvari koje na njega utječu, a san naziva "visoko podcijenjenim alatom za dijabetes". Zapravo je Adamovo istraživanje temeljeno na dokazima glukoze u krvi i sna toliko utjecalo na njega da je u svojoj knjizi od četiri odjeljka posvetio spavanju Svijetla mjesta i nagazne mine.
Spavanje je veliki dio njegove knjige, jer spavanje je "velika stvar" što se tiče dijabetesa.
Will Dubois živi s dijabetesom tipa 1 i autor je pet knjiga o toj bolesti, uključujući "Ukroćenje tigra" i "Beyond Fingersticks". Proveo je mnogo godina pomažući u liječenju pacijenata u seoskom medicinskom centru u Novom Meksiku. Zaljubljenik u zrakoplovstvo, Wil živi u Las Vegasu, NM, sa suprugom i sinom te jednom previše mačaka.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
