Dijabetička retinopatija je bolest oka koja pogađa ljude koji žive s dijabetesom. Razvija se kada povišeni šećer u krvi ošteti sitne krvne žile u mrežnici. To uzrokuje razne simptome poput zamagljenog vida i gubitka vida.
Ova progresivna bolest može dovesti do nepovratnog gubitka vida, stoga je važno redovito pregledavati oči. Liječnik tada može rano dijagnosticirati stanje i usporiti njegovo napredovanje.
Što uzrokuje dijabetičku retinopatiju?
Glukoza ili šećer u krvi glavni je izvor energije - ali previše cirkuliranja u krvi može biti štetno za tijelo.
Tipično, gušterača oslobađa hormon inzulin, koji pomaže stanicama da apsorbiraju glukozu za energiju. U slučaju dijabetesa, tijelo ne stvara dovoljno inzulina ili ga ne koristi pravilno. To uzrokuje nakupljanje glukoze u krvi.
Konzistentne razine visokog šećera u krvi mogu utjecati na različite dijelove tijela, uključujući oči.
Dijabetička retinopatija ne samo da oslabljuje ili oštećuje krvne žile u oku. Također može uzrokovati razvoj novih abnormalnih krvnih žila na mrežnici.
Koji su stadiji dijabetičke retinopatije?
Dijabetička retinopatija progresivna je očna bolest klasificirana u dvije vrste i četiri stadija.
Dvije vrste su neproliferativne i proliferativne. Neproliferativni se odnosi na rane faze bolesti, dok je proliferativni napredni oblik bolesti.
Faza 1: blaga neproliferativna dijabetička retinopatija
Ovo je najranija faza dijabetičke retinopatije, koju karakteriziraju sićušna područja oteklina u krvnim žilama mrežnice. Ta su područja oteklina poznata kao mikro aneurizme.
Male količine tekućine mogu u fazi procuriti u mrežnicu, što uzrokuje oticanje makule. Ovo je područje blizu središta mrežnice.
Faza 2: Umjerena neproliferativna dijabetička retinopatija
Povećano oticanje sitnih krvnih žila počinje ometati protok krvi u mrežnici, sprječavajući pravilno hranjenje. To uzrokuje nakupljanje krvi i drugih tekućina u makuli.
Faza 3: Teška neproliferativna dijabetička retinopatija
Veći dio krvnih žila u mrežnici blokira se, što uzrokuje značajno smanjenje protoka krvi u ovom području. U ovom trenutku tijelo prima signale za započinjanje rasta novih krvnih žila u mrežnici.
Faza 4: Proliferativna dijabetička retinopatija
Ovo je uznapredovala faza bolesti u kojoj se u mrežnici stvaraju nove krvne žile. Budući da su ove krvne žile često krhke, postoji veći rizik od istjecanja tekućine. To pokreće različite probleme s vidom, poput zamućenosti, smanjenog vidnog polja, pa čak i sljepoće.
Koji su simptomi dijabetičke retinopatije?
Dijabetička retinopatija obično ne uzrokuje simptome tijekom neproliferativnih stadija, pa je moguće da je imate i ne znate. To je zato što krvne žile ne cure uvijek u tim fazama.
Mnogi ljudi nemaju simptome dok bolest ne preraste u proliferativnu dijabetičku retinopatiju.
Međutim, pregled oka kod specijalista za očne bolesti ili oftalmologa može otkriti dijabetičku retinopatiju u ranijim fazama, prije nego što simptomi postanu vidljivi.
Simptomi proliferativne dijabetičke retinopatije uključuju:
- povećan broj plutajućih oka
- zamagljen vid
- iskrivljeni vid
- loš noćni vid
- gubitak vida
- smanjeno vidno polje
- promjena boja
Imajte na umu i da simptomi dijabetičke retinopatije obično utječu na oba oka istovremeno.
Kako se dijagnosticira dijabetička retinopatija?
Da bi dijagnosticirao dijabetičku retinopatiju, liječnik može obaviti sveobuhvatan pregled oka. To uključuje mjerenje:
- Oštrina vida
- kretanje očnih mišića
- periferni vid
- Percepcija dubine
- zakrivljenost rožnice
Liječnik će vam vjerojatno proširiti i oko kako bi pregledao vidni živac i mrežnicu pomoću posebnih kapi za oči.
Liječnici također mogu dijagnosticirati dijabetičku retinopatiju fluoresceinskom angiografijom koja provjerava abnormalni rast ili curenje krvnih žila.
Ubrizgat će žutu boju u venu na vašoj ruci, omogućujući joj da putuje kroz vaše krvne žile. Posebna kamera snima slike boje dok putuje kroz krvne žile u mrežnici.
Kako liječiti dijabetičku retinopatiju
Dijabetička retinopatija može dovesti do nepovratnog gubitka vida, ali je izlječiva. Liječenje započinje upravljanjem šećerom u krvi i dijabetesom. To uključuje uzimanje lijekova za dijabetes prema uputama, praćenje prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti.
Održavanje šećera u krvi unutar zdravih granica može usporiti napredovanje gubitka vida.
Ostali tretmani ovisit će o stupnju ili opsegu bolesti. Ako se uhvati vrlo rano - prije nego što dođe do oštećenja mrežnice - upravljanje šećerom u krvi može biti jedini neophodni tretman. Vaš će liječnik i dalje nadgledati vaše oči kako bi osigurao da bolest ne napreduje.
Ako ste u neproliferativnoj fazi, ali imate oštećenja oka, opcije liječenja mogu uključivati:
- Laserska operacija. Laserska operacija, koja se naziva fotokoagulacija, smanjuje nagon za abnormalnim krvnim žilama i oticanje mrežnice.
- Lijekovi za oči. Injekcija steroida u oko može zaustaviti upalu i spriječiti stvaranje novih krvnih žila. Mogli biste biti i kandidat za lijekove protiv VEGF-a, koji mogu smanjiti oticanje makule i poboljšati vid. Liječnici oba tretmana daju kao injekciju u oko.
- Vitrektomija. Ako imate proliferativnu dijabetičku retinopatiju, možda će vam trebati operacija oka nazvana vitrektomija. Ova operacija liječi probleme s mrežnicom i staklovinom, želeom sličnom sredinom oka. Operacijom se mogu ukloniti ožiljci, krv ili tekućina, te dio staklastog gela, tako da se svjetlosne zrake mogu pravilno usredotočiti na mrežnicu. Istodobno, vuča u mrežnici ili odvojenim mrežnicama može se ispraviti.
Koji su načini prevencije dijabetičke retinopatije?
Prevencija dijabetičke retinopatije započinje upravljanjem šećerom u krvi.
To uključuje liječenje dijabetesa lijekovima, uravnotežene prehrambene navike i redovitu tjelesnu aktivnost. Također biste trebali redovito nadzirati šećer u krvi i razgovarati sa svojim liječnikom ako je vašoj razini teško upravljati.
Zdrava prehrana sastoji se od:
- nisko glikemijski ugljikohidrati
- povrće
- voće
- cjelovite žitarice
- mahunarke
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
- zdrave masti (avokado i orašasti plodovi)
- riba zdrava za srce, poput lososa i tune
Upravljanje dijabetesom može uključivati i druge promjene. To može uključivati upravljanje krvnim tlakom i kolesterolom te izbjegavanje duhana.
Ostale komplikacije
Dijabetička retinopatija nije jedina komplikacija dijabetesa. Razina šećera u krvi izvan zdravog raspona može uzrokovati druge dugoročne probleme, kao što su:
- srčana bolest
- oštećenje bubrega
- oštećenje živaca
- Alzheimerova bolest
- oštećenja stopala
- depresija
- stanja kože
To također može dovesti do drugih stanja koja uključuju značajan gubitak vida ili sljepoću, kao što su:
- Makularni edem: nakupina tekućine u središtu mrežnice, uzrokujući oticanje i izobličen vid
- Odvajanje mrežnice: stanje u kojem se mrežnica povlači iz potpornog tkiva u oku
- Neovaskularni glaukom: vrsta sekundarnog glaukoma gdje nove krvne žile rastu pod kutom oka, sprječavajući drenažu očnih tekućina
- Krvarenje u staklastom tijelu: nove krvne žile krvare i potpuno blokiraju vid
Kada posjetiti liječnika
Ako imate dijabetes, zakažite sastanak sa specijalistom za očne bolesti, kao što je oftalmolog, barem jednom godišnje ili onoliko često koliko preporuči liječnik.
Također biste trebali posjetiti svog liječnika ako razina glukoze ostane visoka unatoč lijekovima i drugim promjenama ili ako primijetite bilo kakve promjene u vidu, čak i ako su suptilne.
Donja linija
Dijabetička retinopatija potencijalno je ozbiljna bolest oka koja može rezultirati trajnim iskrivljenim vidom ili gubitkom vida. Sve promjene u vidu, poput zamućenja, lošeg noćnog vida i povećanja broja oka, trebale bi potaknuti putovanje do očnog liječnika.
Razgovarajte sa svojim stručnjakom za njegu očiju kako biste dijagnosticirali bilo koja moguća očna stanja. Iako dijabetička retinopatija nije reverzibilna, ona se može liječiti.
