Što je metabolička alkaloza?
Metabolička alkaloza je stanje koje se događa kada vam krv postane previše alkalna. Alkalna je suprotnost kiseloj.
Naše tijelo najbolje funkcionira kada je kiselo-alkalna ravnoteža naše krvi samo malo nagnuta prema alkalnoj.
Alkaloza se javlja kada vaše tijelo ima:
- previše bikarbonatnih iona koji proizvode lužine
- premalo vodikovih iona koji proizvode kiselinu
Mnogi ljudi ne osjećaju nikakve simptome metaboličke alkaloze, pa možda nećete znati da je imate.
Metabolička alkaloza jedna je od četiri glavne vrste alkaloze. Postoje dvije vrste metaboličke alkaloze:
- Alkaloza koja reagira na klorid rezultat je gubitka vodikovih iona, obično povraćanjem ili dehidracijom.
- Alkaloza otporna na kloride nastaje kada vaše tijelo zadrži previše bikarbonatnih (alkalnih) iona ili kada dođe do pomaka vodikovih iona iz vaše krvi u vaše stanice.
Postoji i stanje koje se naziva metabolička acidoza koja se javlja kada vam krv ili tekućina postanu pretjerano kiseli.
Vaše tijelo nadoknađuje alkalozu i acidozu uglavnom kroz pluća. Pluća mijenjaju lužnatost vaše krvi dopuštajući više ili manje ugljičnog dioksida da izlazi dok dišete. Bubrezi također igraju ulogu kontrolirajući eliminaciju bikarbonatnih iona.
Liječenje je potrebno kada ti prirodni načini nadoknade nisu dovoljni.
Liječenje metaboličke alkaloze
Liječenje metaboličke alkaloze ovisi o tome je li vaša alkaloza
reagira na klorid ili je otporan na klorid. To također ovisi o osnovnom uzroku alkaloze.
Kloridno reagira
Ako imate samo blagu alkalozu koja reagira na klorid, možda ćete trebati samo prilagoditi prehranu, poput povećanja unosa soli (natrijevog klorida). Kloridni ioni učinit će vašu krv kiselijom i smanjiti alkalozu.
Ako liječnik utvrdi da vašoj alkalozi treba hitna pažnja, može vam dati IV (intravenozno kapanje) koja sadrži slanu otopinu (natrijev klorid).
IV je gotovo bezbolan postupak. Uključuje umetanje male igle u venu na ruci. Igla je cijevi povezana sa sterilnom vrećicom koja sadrži sol otopljenu u vodi. To se obično radi u bolničkim uvjetima.
Otporan na kloride
Ako imate alkalozu otpornu na klorid, vaše tijelo može biti bez kalija. Otopina natrijevog klorida neće vam pomoći i može pogoršati stvari. Vaš će liječnik umjesto toga tražiti načine za povećanje kalija.
Možete povećati razinu kalija na sljedeći način:
- uzimanje tableta koje sadrže kalijev klorid dva do četiri puta dnevno (prema uputi liječnika)
- primanje kalijevog klorida intravenozno
Simptomi metaboličke alkaloze
Metabolička alkaloza možda neće pokazivati nikakve simptome. Osobe s ovom vrstom alkaloze češće se žale na osnovne uvjete koji je uzrokuju. To može uključivati:
- povraćanje
- proljev
- oticanje potkoljenica (periferni edem)
- umor
Teški slučajevi metaboličke alkaloze mogu uzrokovati:
- uznemirenost
- dezorijentiranost
- napadaji
- koma
Ozbiljni simptomi su najčešći kada je alkaloza uzrokovana kroničnom bolešću jetre.
Kako tijelo nadoknađuje metaboličku alkalozu
Dva organa pomažu u nadoknađivanju metaboličke alkaloze - naša pluća i bubrezi.
Kompenzacija pluća
Naše tijelo stvara ugljični dioksid kada hranu koju jedemo pretvorimo u energiju u svojim stanicama. Crvene krvne stanice u našim venama uzimaju ugljični dioksid i prenose ga u naša pluća da bi se izdahnuo.
Kad se plin ugljični dioksid pomiješa s vodom u krvi, on stvara blagu kiselinu, koja se naziva ugljična kiselina. Ugljična kiselina se zatim raspada na ion bikarbonata i vodik. Joni bikarbonata su alkalni.
Promjenom brzine disanja možemo povećati ili smanjiti koncentraciju alkalnih iona bikarbonata koji se zadržavaju u našoj krvi. Tijelo to čini automatski u procesu koji se naziva respiratorna kompenzacija. Ovo je prvi i najbrži odgovor tijela.
Da bi se nadoknadila alkaloza, šalju se signali za usporavanje brzine disanja.
Nadoknada bubrega
Bubrezi mogu pomoći u borbi protiv alkaloze povećavanjem izlučivanja bikarbonatnih iona kroz urin. Ovo je također automatski postupak, ali je sporiji od respiratorne kompenzacije.
Uzroci metaboličke alkaloze
Nekoliko različitih osnovnih stanja može uzrokovati metaboličku alkalozu. To uključuje:
Gubitak želučanih kiselina. Ovo je najčešći uzrok metaboličke alkaloze. Obično se dovodi povraćanjem ili usisavanjem kroz cijev za hranjenje nosa.
Želučani sokovi imaju visok udio solne kiseline, jake kiseline. Njegov gubitak uzrokuje povećanje lužnatosti krvi.
Povraćanje može biti posljedica bilo kojeg broja želučanih poremećaja. Otkrivanjem i liječenjem uzroka povraćanja liječnik će izliječiti metaboličku alkalozu.
Višak antacida. Upotreba antacida obično neće dovesti do metaboličke alkaloze. Ali ako imate slabe ili zaostale bubrege i upotrebljavate neapsorbirajući antacid, to može dovesti do alkaloze. Neapsorbirajući antacidi sadrže aluminijev hidroksid ili magnezijev hidroksid.
Diuretici. Neki diuretici (tablete za vodu) koji se obično prepisuju kod visokog krvnog tlaka mogu uzrokovati pojačano lučenje mokraćne kiseline. Povećano lučenje kiseline u mokraći može vašu krv učiniti alkalnijom.
Ako se alkaloza pojavi kada uzimate lijekove poput tiazida ili diuretike u obliku petlje, liječnik će vas možda zamoliti da prestanete.
Nedostatak kalija (hipokalemija). Nedostatak kalija može uzrokovati pomicanje vodikovih iona koji se normalno nalaze u tekućini oko vaših stanica unutar stanica. Odsutnost kiselih vodikovih iona uzrokuje da vaše tekućine i krv postanu alkalnijim.
Smanjen volumen krvi u arterijama (EABV). To može doći i od oslabljenog srca i od ciroze jetre. Smanjen protok krvi narušava sposobnost vašeg tijela da uklanja alkalne bikarbonatne ione.
Zatajenje srca, bubrega ili jetre. Metabolička alkaloza može nastati neuspjehom glavnog organa, poput srca, bubrega ili jetre. To dovodi do iscrpljivanja kalija.
Standardna fiziološka otopina (natrijev klorid) može pogoršati stvari uzrokujući da vaše tijelo zadržava tekućinu, a da se ne riješi viška bikarbonatnih iona koji uzrokuju alkalozu.
Genetski uzroci. U rijetkim slučajevima nasljedni gen može biti uzrok metaboličke alkaloze. Pet nasljednih bolesti koje mogu uzrokovati metaboličku alkalozu su:
- Bartterov sindrom
- Gitelmanov sindrom
- Liddleov sindrom
- glukokortikoidi otklonjivi aldosteronizam
- prividni višak mineralokortikoida
Dijagnoza metaboličke alkaloze
Za početak dijagnoze liječnik će vam uzeti povijest bolesti i fizički će vas pregledati.
Ako posumnjaju na alkalozu, testirat će vam krv i urin. Uvidjet će u razine kisika i ugljičnog dioksida u vašim arterijama i izmjeriti kiselost i alkalnost vaše krvi.
Razumijevanje razine pH
Kiselost ili lužnatost tekućine mjeri se na skali koja se naziva pH. Kod metaboličke alkaloze, pH vaše krvi je visok.
Najneutralnija tvar, voda, ima pH 7. Kada pH tekućine padne ispod 7, postaje kisela. Kad poraste iznad 7, to je alkalno.
Vaša krv obično ima pH od 7,35 do 7,45 ili je malo alkalna. Kada se pH znatno povisi iznad ove razine, imate metaboličku alkalozu.
Analiza urina
Vaš liječnik također može testirati koncentracije kloridnih i kalijevih iona u mokraći.
Kada je razina klorida niska, to ukazuje na to da na liječenje možete odgovoriti slanom otopinom. Niska koncentracija kalija može ukazivati na nedostatak kalija ili prekomjernu upotrebu laksativa.
Metabolička alkaloza s hipokloremijom
Hipokloremija znači da imate premalo kloridnog iona u krvi.
Hipokloremična alkaloza ozbiljno je stanje koje vas može dovesti u šok. Može biti rezultat dehidracije i drugih uzroka.
Srećom, može se liječiti standardnom fiziološkom otopinom (soli). To možete dobiti IV ako imate ozbiljan slučaj ili prilagodbom prehrane u blažim slučajevima.
Izgledi metaboličke alkaloze
Metabolička alkaloza najčešće je posljedica teških slučajeva povraćanja zbog kojih gubite kiselu tekućinu u želucu. To se obično može poništiti liječenjem fiziološkom otopinom.
To također može biti posljedica nedostatka kalija ili nedostatka klorida. Ti se nedostaci mogu liječiti intravenskim tekućinama ili, u blažim slučajevima, prilagodbom prehrane.
Neki slučajevi alkaloze uzrokovani su ozbiljnim osnovnim bolestima srca, bubrega ili jetre. Iako se alkaloza često može poništiti u kratkom roku, osnovno stanje mora se liječiti da bi se trajno izliječilo.
Obratite se svom liječniku ako imate novih ili trajnih simptoma.
