Bolovi u vratu često su stanje koje može imati mnogo različitih uzroka. Iako je operacija potencijalni lijek za dugotrajnu bol u vratu, rijetko je prva opcija. Zapravo, mnogi slučajevi bolova u vratu na kraju će nestati s pravom vrstom konzervativnog liječenja.
Konzervativni tretmani su nehirurški zahvati usmjereni na smanjenje bolova u vratu i poboljšanje funkcije. Neki primjeri ovih tretmana uključuju:
- lijekovi bez recepta ili lijekovi na recept za ublažavanje boli i upale
- kućne vježbe i fizikalna terapija koji pomažu ojačati vrat, povećati opseg pokreta i ublažiti bol
- terapija ledom i toplinom
- injekcije steroida za smanjenje bolova u vratu i oteklina
- kratkotrajna imobilizacija, na primjer s mekanim ovratnikom za vrat, koja pomaže u pružanju potpore i ublažavanju pritiska
Operacija vrata često je krajnje sredstvo ako konzervativni tretmani nisu učinkoviti u smanjenju kronične boli u vratu.
Nastavite čitati dok bliže proučavamo stanja koja mogu zahtijevati operaciju vrata, neke uobičajene vrste operacija vrata i što oporavak može uključivati.
Koji uvjeti mogu zahtijevati operaciju vrata?
Nisu svi uzroci bolova u vratu potrebni kirurškog zahvata. Međutim, postoje neki uvjeti u kojima operacija u konačnici može biti najbolja opcija, pogotovo ako manje invazivni tretmani nisu bili učinkoviti.
Stanja koja mogu zahtijevati operativni zahvat često su posljedica ozljede ili dobnih degenerativnih promjena, poput osteoartritisa.
Ozljede i degenerativne promjene mogu uzrokovati stvaranje hernija diska i koštanih ostruga na vratu. To može vršiti pritisak na vaše živce ili leđnu moždinu, što dovodi do simptoma poput boli, utrnulosti ili slabosti.
Neka od najčešćih stanja vrata koja mogu zahtijevati operaciju uključuju sljedeće:
- Uštipnuti živac (cervikalna radikulopatija): U ovom se stanju vrši višak pritiska na jedan od živčanih korijena na vratu.
- Kompresija kralježnične moždine (cervikalna mijelopatija): Uz ovo stanje, leđna moždina postaje komprimirana ili nadražena.Neki od uobičajenih uzroka uključuju osteoartritis, skoliozu ili ozljedu vrata.
- Slomljen vrat (prijelom vrata maternice): To se događa kada vam je slomljena jedna ili više kostiju na vratu.
Koje su najčešće vrste operacija vrata?
Postoji nekoliko različitih vrsta operacija vrata. Vrsta operacije koja će vam možda trebati ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ono što uzrokuje vaše stanje, preporuku liječnika i vaše osobne sklonosti.
Evo nekoliko najčešćih vrsta operacija vrata.
Spajanje cervikalne kralježnice
Spajanje kralježnice kralježnice spaja dva vaša kralješka u jedan stabilan komad kosti. Koristi se u situacijama kada je područje vrata nestabilno ili kada kretanje na zahvaćenom području uzrokuje bol.
Fuzija cervikalne kralježnice može se izvesti kod vrlo teških prijeloma vrata maternice. Može se preporučiti i kao dio kirurškog liječenja stegnutog živca ili stisnute kralježnične moždine.
Ovisno o vašem specifičnom stanju, vaš kirurg može napraviti rez na prednjoj ili stražnjoj strani vrata. Zatim se na zahvaćeno područje stavi koštani graft. Transplantati kosti mogu doći od vas ili od donatora. Ako koštani graft dolazi od vas, obično se uzima iz kosti kuka.
Također se dodaju metalni vijci ili ploče za držanje dva kralješka zajedno. Na kraju će ti kralješci rasti zajedno, pružajući stabilizaciju. Zbog fuzije možete primijetiti smanjenje fleksibilnosti ili opsega pokreta.
Diskektomija i fuzija prednjeg vrata maternice (ACDF)
Prednja cervikalna diskektomija i fuzija, ili skraćeno ACDF, vrsta je kirurgije koja se radi za liječenje kompresije stegnutog živca ili leđne moždine.
Kirurg će vam napraviti kirurški rez na prednjem dijelu vrata. Nakon rezanja uklonit će se disk koji uzrokuje pritisak i sve okolne kosti ostruge. To bi moglo pomoći u ublažavanju pritiska na živac ili leđnu moždinu.
Zatim se vrši spinalna fuzija kako bi se tom području dala stabilnost.
Prednja cervikalna korpektomija i fuzija (ACCF)
Ovaj postupak sličan je ACDF-u i radi se za liječenje kompresije leđne moždine. Možda je najbolja kirurška opcija ako imate koštane ostruge koje se ne mogu ukloniti operacijom poput ACDF.
Kao i kod ACDF-a, kirurg vam pravi rez na prednjem dijelu vrata. Međutim, umjesto uklanjanja diska uklanjaju se cijelo ili dio prednjeg područja kralješka (tijelo kralješka) i sve okolne koštane ostruge.
Preostali prostor se zatim popunjava pomoću malog komadića koštane i kičmene fuzije. Budući da je ovaj postupak više uključen, možda će imati dulje vrijeme oporavka od ACDF-a.
Laminektomija
Svrha laminektomije je ublažiti pritisak na kralježničnu moždinu ili živce. U ovom postupku kirurg vam pravi rez na stražnjem dijelu vrata.
Jednom kada se napravi rez, uklanja se koštano, ispupčeno područje na stražnjoj strani kralješka (poznato kao lamina). Također se uklanjaju svi diskovi, koštane ostruge ili ligamenti koji uzrokuju kompresiju.
Uklanjanjem stražnjeg dijela zahvaćenog kralješka, laminektomija omogućuje više prostora za leđnu moždinu. Međutim, postupak također može kralježnicu učiniti manje stabilnom. Mnogi ljudi koji imaju laminektomiju također će imati spinalnu fuziju.
Laminoplastika
Laminoplastika je alternativa laminektomiji radi ublažavanja pritiska na kralježničnu moždinu i povezane živce. Također uključuje rez na stražnjem dijelu vrata.
Umjesto uklanjanja lamine, kirurg umjesto toga stvara šarku nalik vratima. Tada mogu pomoću ove šarke otvoriti laminu, smanjujući kompresiju na leđnoj moždini. Umetnuti su metalni implantati koji pomažu u zadržavanju ove šarke na mjestu.
Prednost laminoplastike je u tome što zadržava određeni opseg pokreta, a također omogućuje kirurgu da riješi više područja kompresije.
Međutim, ako su vaši bolovi u vratu povezani s pokretima, laminoplastika se možda neće preporučiti.
Umjetna zamjena diska (ADR)
Ovakvom operacijom možete liječiti stisnuti živac na vratu. Kirurg će vam napraviti rez na prednjem dijelu vrata.
Tijekom ADR-a kirurg će ukloniti disk koji vrši pritisak na živac. Zatim će umetnuti umjetni implantat u prostor u kojem se prethodno nalazio disk. Implantat može biti sav metal ili kombinacija metala i plastike.
Za razliku od ACDF-a, ADR operacija omogućuje vam zadržavanje neke fleksibilnosti i opsega pokreta vrata. Međutim, ADR se ne preporučuje ako imate:
- postojeća nestabilnost kralježnice
- alergije na materijal za implantat
- teški artritis vrata
- osteoporoza
- ankilozirajuća spondiloza
- reumatoidni artritis
- Rak
Stražnja cervikalna laminoforaminotomija
Ova vrsta kirurgije je još jedna opcija za liječenje stegnutog živca. Rez se vrši na stražnjem dijelu vrata.
Nakon rezanja, kirurg koristi poseban alat za obradu dijela vaše lamine. Nakon što to učine, uklanjaju sve dodatne kosti ili tkivo koje pritišću zahvaćeni živac.
Za razliku od ostalih operacija na vratu poput ACDF i ACCF, stražnja cervikalna laminoforaminotomija ne zahtijeva fuziju kralježnice. To vam omogućuje da zadržite veću fleksibilnost na vratu.
Ova operacija također se može izvesti minimalno invazivnim metodama.
Što obično uključuje razdoblje oporavka?
Općenito govoreći, možete očekivati da ćete dan ili dva provesti u bolnici nakon vaše operacije. Koliko će vam točno trebati ostati u bolnici, ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.
Često za operacije vrata trebaju samo noć, dok operacije donjeg dijela leđa obično zahtijevaju dulji boravak.
Normalno je osjećati bol ili nelagodu dok se oporavljate. Liječnik će vam vjerojatno propisati lijekove koji će vam olakšati bol.
Većina ljudi obično može hodati i jesti dan nakon operacije.
Nakon operacije mogu se preporučiti neke lagane aktivnosti ili vježbe. Međutim, možda vam se neće zabraniti rad, vožnja ili podizanje predmeta nakon što se vratite kući s operacije. Liječnik će vam reći kada možete nastaviti s uobičajenim svakodnevnim aktivnostima
Možda ćete trebati nositi vratni ovratnik kako biste stabilizirali i zaštitili vrat. Liječnik će vam dati posebne upute o tome kako i kada biste ga trebali nositi.
Nekoliko tjedana nakon operacije vjerojatno ćete početi raditi fizikalnu terapiju. Ovo je vrlo važno za vraćanje snage i opsega pokreta na vratu.
Za to vrijeme fizioterapeut će usko surađivati s vama. Također će vam preporučiti vježbe koje ćete raditi kod kuće između termina za fizikalnu terapiju.
Ovisno o operaciji, vaše ukupno vrijeme oporavka može varirati. Na primjer, može proći između 6 i 12 mjeseci da spinalna fuzija postane čvrsta.
Pridržavanje svog plana oporavka može uvelike pomoći u pozitivnom ishodu nakon vaše operacije vrata.
Koji su rizici od operacije vrata?
Kao i kod svakog postupka, i kod operacija vrata postoje rizici. Vaš će liječnik razgovarati s vama o potencijalnim rizicima postupka prije operacije. Neki rizici povezani s operacijom vrata mogu uključivati:
- krvarenje ili hematom na mjestu kirurškog zahvata
- infekcija kirurškog mjesta
- ozljeda živaca ili leđne moždine
- curenje cerebralne kralježnične tekućine (likvor)
- C5 paraliza, koja uzrokuje paralizu ruku
- degeneracija područja uz kirurško mjesto
- kronična bol ili ukočenost nakon operacije
- kralježnična fuzija koja se ne stopi u potpunosti
- vijci ili ploče koji se vremenom olabave ili pomaknu
Uz to, postupak možda neće uspjeti za ublažavanje bolova ili drugih simptoma, ili ćete u budućnosti možda trebati imati dodatne operacije vrata.
Postoje i specifični rizici povezani s time izvršava li se operacija na prednjem dijelu vrata (sprijeda) ili stražnjem dijelu vrata (straga). Neki poznati rizici uključuju:
- Prednja operacija: promuklost, otežano disanje ili gutanje te oštećenje jednjaka ili arterija
- Stražnja operacija: oštećenje arterija i istezanje živaca
Donja linija
Operacija vrata nije prva opcija za liječenje bolova u vratu. Obično se preporučuje samo kada manje invazivni tretmani nisu učinkoviti.
Postoje neke vrste stanja vrata koja su češće povezana s operacijom vrata. To uključuje probleme poput stezanja živaca, kompresije leđne moždine i teških prijeloma vrata.
Postoji nekoliko različitih vrsta operacija vrata, a svaka ima određenu svrhu. Ako se za liječenje vašeg vrata preporučuje operacija, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim svojim mogućnostima.
