Pregled
Većina žena će doživjeti menstrualne ugruške u nekom trenutku svog života. Menstrualni ugrušci su gelaste mrlje zgrušane krvi, tkiva i krvi koje se izbacuju iz maternice tijekom menstruacije. Nalikuju pirjanim jagodama ili nakupinama voća koje ponekad možete pronaći u džemu, a boje se razlikuju od svijetle do tamnocrvene.
Normalni nasuprot abnormalnim ugrušcima
Ako su ugrušci mali - ne veći od četvrtine - i samo povremeni, obično se oko njih ne treba brinuti. Za razliku od ugrušaka koji nastaju u vašim venama, menstrualni ugrušci sami po sebi nisu opasni.
Redovito propuštanje velikih ugrušaka tijekom menstruacije moglo bi značiti zdravstveno stanje koje treba istražiti.
Uobičajeni ugrušci:
- manji su od četvrtine
- javljaju se samo povremeno, obično prema početku vašeg menstrualnog ciklusa
- pojavljuju se svijetlo ili tamnocrvene boje
Nenormalni ugrušci veći su od četvrtine i javljaju se češće.
Posjetite svog liječnika ako imate jaka menstrualna krvarenja ili ako imate ugruške veće od četvrtine. Menstrualno krvarenje smatra se teškim ako promijenite tampon ili menstrualni uložak svaka dva sata ili manje, nekoliko sati.
Također biste trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako prolazite ugrušci i mislite da biste mogli biti trudni. To bi mogao biti znak pobačaja.
Što uzrokuje menstrualne ugruške?
Većina žena u reproduktivnoj dobi odnijet će sluznicu maternice otprilike svakih 28 do 35 dana. Sluznica maternice naziva se i endometrij.
Endometrij raste i zadebljava tijekom mjeseca kao odgovor na estrogen, ženski hormon. Njegova je svrha pomoći u oplodnji jajne stanice. Ako se trudnoća ne dogodi, drugi hormonalni događaji signaliziraju da se sluznica osipa. To se naziva menstruacija, poznata i kao menstruacija ili razdoblje.
Kad se obloga prolije, miješa se sa:
- krv
- nusproizvodi krvi
- sluz
- tkivo
Ta se smjesa zatim izbacuje iz maternice kroz vrat maternice i izlazi iz rodnice. Cerviks je otvor maternice.
Kako se sluznica maternice odlijeva, ona se udružuje na dnu maternice, čekajući da se cerviks stegne i izbaci njegov sadržaj. Kako bi pomoglo razgradnji ove zgusnute krvi i tkiva, tijelo oslobađa antikoagulanse kako bi se materijal prorijedio i omogućio slobodniji prolazak. Međutim, kada protok krvi nadmaši sposobnost tijela da proizvodi antikoagulanse, menstrualni ugrušci se oslobađaju.
Ovakvo stvaranje krvnih ugrušaka najčešće je tijekom dana jakog protoka krvi. Za mnoge žene s normalnim protokom dani s velikim protokom obično se javljaju na početku razdoblja i kratkotrajni su. Vaš se protok smatra normalnim ako menstrualno krvarenje traje 4 do 5 dana i ako proizvede 2 do 3 žlice krvi ili manje.
Ženama s jačim protokom može se produljiti prekomjerno krvarenje i stvaranje ugrušaka. Jedna trećina žena ima tokove koji su toliko teški da se namaču kroz jastučić ili tampon svaki sat nekoliko sati.
Koji su temeljni uzroci nastanka menstrualnih ugrušaka?
Fizički i hormonski čimbenici mogu utjecati na vaš menstrualni ciklus i stvoriti snažan protok. Jaki protoci povećavaju šanse za razvoj menstrualnih ugrušaka.
Prepreke maternice
Uvjeti koji povećavaju ili nakupljaju maternicu mogu stvoriti dodatni pritisak na stijenku maternice. To može povećati menstrualno krvarenje i ugruške.
Prepreke također mogu ometati sposobnost maternice da se stegne. Kada se maternica ne sužava pravilno, krv se može udružiti i zgrušati unutar bušotine šupljine maternice i stvoriti u ugrušcima koji se kasnije izbacuju.
Opstrukcije maternice mogu uzrokovati:
- mioma
- endometrioza
- adenomioza
- kancerozni tumori
Miomi
Fibroidi su obično nekancerozni, mišićavi tumori koji rastu u zidu maternice. Osim jakih menstrualnih krvarenja, mogu proizvesti i:
- neredovita menstrualna krvarenja
- Križobolja
- bol tijekom seksa
- istureni trbuh
- pitanja plodnosti
Do 80 posto žena razvit će miom do 50. godine života. Uzrok je nepoznat, ali genetika i ženski hormoni estrogen i progesteron vjerojatno igraju ulogu u njihovom razvoju.
Endometrioza
Endometrioza je stanje u kojem sluznica maternice raste izvan maternice i prelazi u reproduktivni trakt. Otprilike u vrijeme menstruacije može proizvesti:
- bolna, grčevita razdoblja
- mučnina, povraćanje i proljev u vrijeme vašeg razdoblja
- nelagoda tijekom seksa
- neplodnost
- bolovi u zdjelici
- abnormalno krvarenje, koje može uključivati i ne mora zgrušavanje
Točan uzrok endometrioze nije poznat, iako se smatra da nasljedstvo, hormoni i prethodne operacije zdjelice igraju ulogu.
Adenomioza
Adenomioza se javlja kada sluznica maternice iz nepoznatih razloga izraste u zid maternice. Zbog toga se maternica povećava i zadebljava.
Uz dugotrajna jaka krvarenja, ovo uobičajeno stanje može uzrokovati rast maternice dva do tri puta veću od svoje normalne veličine.
Rak
Iako rijetki, kancerogeni tumori maternice i vrata maternice mogu dovesti do jakih menstrualnih krvarenja.
Hormonska neravnoteža
Da bi pravilno rasla i zadebljala, sluznica maternice oslanja se na ravnotežu estrogena i progesterona. Ako je previše ili premalo jednog ili drugog, mogli biste imati jaka menstrualna krvarenja.
Neke stvari koje mogu izazvati hormonalnu neravnotežu su:
- perimenopauza
- menopauza
- stres
- značajan porast ili gubitak kilograma
Glavni simptom hormonske neravnoteže je neredovita menstruacija. Primjerice, menstruacije mogu biti kasnije ili duže nego obično ili vam mogu u potpunosti nedostajati.
Pobačaj
Prema ožujku Dimesa, čak polovica svih trudnoća završava pobačajem. Mnogi od ovih gubitaka trudnoće događaju se prije nego što žena uopće zna da je trudna.
Kada se rana trudnoća izgubi, to može dovesti do jakih krvarenja, grčeva i zgrušavanja.
Von Willebrandova bolest
Jaki menstrualni protok mogla bi uzrokovati i von Willebrandova bolest (VWD). Iako je VWD rijedak, njime je pogođeno između 5 i 24 posto žena s kroničnim obilnim menstrualnim krvarenjem.
VWD bi mogao biti uzrok vašeg obilnog menstrualnog ciklusa ako se redovito javlja i ako lako krvarite nakon manjeg posjekotina ili ako vam desni prelako krvare. Posjetite svog liječnika ako sumnjate da je to uzrok vašeg jakog krvarenja. Trebali bi vam pomoći da vam postave dijagnozu.
Postoje li komplikacije?
Obratite se svom liječniku ako redovito imate velike ugruške. Jedna od glavnih komplikacija jakih menstrualnih krvarenja je anemija zbog nedostatka željeza. Anemija je stanje koje se javlja kada u vašoj krvi nema dovoljno željeza za stvaranje zdravih crvenih krvnih zrnaca. Simptomi uključuju:
- umor
- slabost
- bljedilo
- otežano disanje
- bolovi u prsima
Kako se dijagnosticira uzrok menstrualnih ugrušaka?
Da bi utvrdio osnovni uzrok menstrualnih ugrušaka, liječnik će vas vjerojatno pitati o stvarima koje utječu na menstruaciju. Primjerice, mogu vas pitati jeste li imali ranije operacije zdjelice, jeste li koristili kontrolu rađanja ili ste ikada bili trudni. Također će pregledati vašu maternicu.
Uz to, liječnik može koristiti krvne testove za traženje hormonske neravnoteže. Slikovni testovi, poput MRI ili ultrazvuka, mogu se koristiti za provjeru mioma, endometrioze ili drugih prepreka.
Kako se liječe menstrualni ugrušci?
Kontrola jakih menstrualnih krvarenja najbolji je način za kontrolu menstrualnih ugrušaka.
Hormonska kontracepcija i drugi lijekovi
Hormonski kontraceptivi mogu inhibirati rast sluznice maternice. Unutarmaterni uređaj za oslobađanje progestina (IUD) može smanjiti menstrualni protok krvi za 90 posto, a kontracepcijske pilule za 50 posto.
Hormonski kontraceptivi također mogu biti korisni u usporavanju rasta mioma i drugih priraslica maternice.
Ženama koje ne mogu ili ne žele koristiti hormone uobičajena je opcija lijek traneksamska kiselina (Cyklokapron, Lysteda), koji utječe na zgrušavanje krvi.
Kirurgija
Ponekad će vam trebati operacija.
Postupak dilatacije i kiretaže (D i C) ponekad slijedi pobačaj ili porođaj. Ali se također može koristiti za utvrđivanje osnovnog uzroka jakih menstrualnih krvarenja ili kao liječenje različitih stanja.
D i C uključuju širenje cerviksa i struganje sluznice maternice. Obično se to radi u ambulantnim uvjetima pod sedativima. Iako ovo neće izliječiti jaka krvarenja, trebalo bi vam dati predah na nekoliko mjeseci jer se sluznica opet zgusne.
Ženama s izraslinama na maternici poput mioma koje ne reagiraju dobro na lijekove može biti potrebna operacija uklanjanja izraslina. Vrsta operacije ovisit će o veličini i mjestu izraslina.
Ako je rast velik, možda će vam trebati miomektomija, koja uključuje velik rez na trbuhu za pristup maternici.
Ako je rast mali, često je moguća laparoskopska operacija. Laparoskopija također koristi rezove na trbuhu, ali oni su manji i mogu poboljšati vrijeme oporavka.
Neke žene mogu se odlučiti za uklanjanje maternice. To se naziva histerektomija.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima svih vaših mogućnosti liječenja.
Postoje li načini za upravljanje simptomima obilnih menstruacija?
Obilne menstruacije mogu utjecati na vaš svakodnevni život. Osim fizičkih problema koje mogu prouzročiti, poput grčeva i umora, mogu i normalne aktivnosti, poput fizičke aktivnosti, plivanja ili čak gledanja filma, učiniti izazovnijima.
Ovi vam savjeti mogu pomoći u upravljanju simptomima:
- Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin), na početku menstruacije kroz najteže dane. Osim ublažavanja grčeva, NSAID mogu pomoći u smanjenju gubitka krvi za 20 do 50 posto. Napomena: Ako imate von Willebrandovu bolest, trebali biste izbjegavati NSAID.
- Nosite tampon i jastučić u najtežim danima. Također možete zajedno nositi dva uloška. Tamponi i ulošci s visokom apsorpcijom također mogu pomoći u hvatanju protoka krvi i ugrušaka.
- Noću koristite vodonepropusni jastučić ili čak ručnik postavljen na vrh vaših listova.
- Nosite odjeću tamnih boja kako biste prikrili curenje ili nesreće.
- Uvijek sa sobom nosite zalihe za razdoblje. Držite zalihu u ladici torbice, automobila ili uredskog stola.
- Znajte gdje su javne kupaonice. Znanje gdje je najbliži zahod može vam pomoći da brzo dođete do zahoda ako prolazite kroz puno velikih ugrušaka.
- Hranite se zdravo i ostanite hidratizirani. Jaka krvarenja mogu imati danak na vašem tjelesnom zdravlju. Pijte puno vode i jedite uravnoteženu prehranu koja uključuje hranu bogatu željezom, poput kvinoje, tofua, mesa i tamnozelenog, lisnatog povrća.
Outlook
Menstrualni ugrušci normalni su dio ženskog reproduktivnog života. Iako mogu izgledati alarmantno, mali ugrušci su normalni i uobičajeni. Čak i ugrušci veći od četvrtine nisu vrijedni pažnje osim ako se redovito događaju.
Ako redovito prolazite kroz velike ugruške, postoji mnogo učinkovitih tretmana koje vam liječnik može preporučiti za kontrolu jakih krvarenja i smanjenje ugrušaka.
