Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja za osobe starije od 65 godina i druge određene skupine. Sastoji se od nekoliko dijelova, od kojih je jedan dio B.
Medicare Dio B dio je Medicare koji pruža zdravstveno osiguranje. Pomoću nje možete pokriti razne ambulantne usluge. Nastavite čitati kako biste saznali više detalja o dijelu B, uključujući ono što pokriva, koliko košta i kada se treba prijaviti.
Što je Medicare Dio B i što sve obuhvaća?
Zajedno s dijelom A, dio B čini ono što se naziva izvornom Medicare. Procjenjuje se da je na kraju 2016. godine 67 posto ljudi koji koriste Medicare bilo upisano u izvorni Medicare.
Dio B pokriva širok spektar medicinski potrebnih ambulantnih usluga. Usluga je medicinski neophodna ako je potrebna za učinkovitu dijagnozu ili liječenje zdravstvenog stanja.
Neki primjeri usluga obuhvaćenih dijelom B su:
- hitni prijevoz hitne pomoći
- kemoterapija
- trajna medicinska oprema poput invalidskih kolica, šetača i opreme za kisik
- hitna pomoć
- dijaliza bubrega
- laboratorijska ispitivanja, kao što su krvne pretrage i analiza urina
- radna terapija
- druga ispitivanja, poput slikovnih testova i ehokardiograma
- ambulantna bolnica i zaštita mentalnog zdravlja
- fizikalna terapija
- transplantacije
Dio B također obuhvaća neke preventivne usluge. Primjeri uključuju:
- mjerenja gustoće kostiju
- projekcije karcinoma poput onih za rak dojke, debelog crijeva i prostate
- probir kardiovaskularnih bolesti
- probir dijabetesa
- probir na hepatitis B, hepatitis C i HIV
- probir spolno prenosive infekcije (SPI)
- cijepljenje protiv gripe, hepatitisa B i pneumokokne bolesti
Koje usluge nisu obuhvaćene Dijelom B?
Postoje neke usluge koje nisu obuhvaćene Dijelom B. Ako su vam potrebne te usluge, morat ćete ih platiti iz džepa. Neki od primjera uključuju:
- rutinski fizikalni pregledi
- većina lijekova na recept
- zubarska njega, uključujući proteze
- većina njege vida, uključujući naočale ili kontaktne leće
- slušni aparati
- dugotrajna skrb
- Plastična kirurgija
- alternativne zdravstvene usluge poput akupunkture i masaže
Ako želite pokrivanje lijekova na recept, možete kupiti paket Medicare Dio D. Planove dijela D nude privatna osiguravajuća društva i uključuju većinu lijekova na recept.
Uz to, planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) uključuju sve usluge obuhvaćene originalnim Medicareom, kao i neke dodatne usluge poput stomatoloških, vidnih, pa čak i fitnes programa. Ako znate da će vam ove usluge često trebati, razmotrite plan dijela C.
Tko ispunjava uvjete za Medicare Dio B?
Općenito govoreći, ove su skupine prihvatljive za dio B:
- one starije od 65 godina
- ljudi s poteškoćama
- osobe s završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD)
Pojedinac se mora kvalificirati za dio A bez premije da bi također ispunio uvjete za dio B kad prvi put može upisati Medicare. Budući da ljudi često plaćaju porez na Medicare dok rade, većina ljudi ispunjava uvjete za dio A bez premija, a može se upisati i u dio B kad prvi put ispunjava uvjete za Medicare.
Ako trebate kupiti dio A, još uvijek se možete prijaviti za dio B. Međutim, morate ispuniti sljedeće zahtjeve:
- biti stariji od 65 godina
- biti stanovnik Sjedinjenih Država, bilo državljanin ili zakonski stalno nastanjen najmanje 5 neprekidnih godina
Koliko košta Medicare Dio B 2021. godine?
Pogledajmo sada svaki od troškova povezanih s dijelom B 2021. godine.
Mjesečna premija
Vaša mjesečna premija je ono što svakog mjeseca plaćate za pokrivanje dijela B. Za 2021. standardna mjesečna premija za Dio B iznosi 148,50 USD.
Ljudi s višim godišnjim prihodima možda će morati plaćati veće mjesečne premije. Vaš godišnji prihod utvrđuje se na temelju porezne prijave od prije dvije godine. Dakle, za 2021. ovo bi bila vaša porezna prijava za 2019.
Tu je i kazna za kasni upis koja može utjecati na vašu mjesečnu premiju za Dio B. Platit ćete ovo ako se niste upisali u Dio B kad ste prvi put ispunjavali uvjete.
Kada trebate platiti kaznu za kasni upis, vaša mjesečna premija može se povećati do 10 posto standardne premije za svako 12-mjesečno razdoblje za koje ste ispunjavali uvjete za Dio B, ali niste se upisali. Platit ćete ovo sve dok ste upisani u Dio B.
Odbitke
Franciza je ono što trebate platiti iz džepa prije nego što dio B počne pokrivati usluge. Za 2021. godinu franšiza za dio B iznosi 203 USD.
Suosiguranje
Suosiguranje je postotak cijene usluge koju plaćate iz džepa nakon što ste ispunili odbitnu franšizu. To je obično 20 posto za dio B.
Kopija
Doplata je utvrđeni iznos koji plaćate za uslugu. Naknade se obično ne povezuju s dijelom B. Međutim, postoje neki slučajevi u kojima ćete ga možda morati platiti. Primjer je ako koristite bolničke ambulantne usluge.
Maksimumi iz džepa
Maksimum iz džepa ograničenje je iznosa koji ćete tijekom godine morati platiti iz džepa za pokrivene usluge. Izvorna Medicare nema maksimum iz džepa.
Kada se mogu upisati u Medicare Dio B?
Neki se ljudi automatski upišu u izvorni Medicare, dok će se drugi morati prijaviti. Istražimo ovo dalje.
Tko se automatski upisuje?
Grupe koje se automatski upisuju u izvorni Medicare su:
- oni koji navršavaju 65 godina života i već primaju mirovinu od Uprave za socijalno osiguranje (SSA) ili Odbora za umirovljenje željeznice (RRB)
- osobe mlađe od 65 godina s invaliditetom koje su primale invalidninu od SSA ili RRB već 24 mjeseca
- osobe s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) koje primaju invalidninu
Važno je napomenuti da iako ćete biti automatski upisani, Dio B je dobrovoljan. Ako želite, možete odgoditi Dio B. Jedna od situacija u kojoj se to može dogoditi je ako ste već pokriveni drugim planom putem posla ili supružnika.
Tko se mora prijaviti?
Imajte na umu da neće svi koji ispunjavaju uvjete za originalnu Medicare biti automatski upisani. Neki će se morati prijaviti putem ureda SSA:
- Oni koji navršavaju 65 godina i trenutno ne primaju mirovinu iz SSA ili RRB mogu se prijaviti s početkom 3 mjeseca prije nego što napune 65 godina.
- Osobe s ESRD-om mogu se prijaviti u bilo kojem trenutku - kada započinje vaše pokrivanje, može se razlikovati.
Kada se mogu prijaviti?
- Početni upisni rok. Ovo je sedmomjesečni period oko vašeg 65. rođendana kada se možete prijaviti za Medicare. Počinje 3 mjeseca prije vašeg mjeseca rođenja, uključuje mjesec vašeg rođendana i produžuje se 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Za to vrijeme možete se prijaviti za sve dijelove Medicare-a bez kazne.
- Otvoreno razdoblje za upis (15. listopada - 7. prosinca). Za to vrijeme možete se prebaciti s izvorne Medicare (dijelovi A i B) na dio C (Medicare Advantage) ili s dijela C natrag na izvornu Medicare. Također možete zamijeniti planove dijela C ili dodati, ukloniti ili izmijeniti plan dijela D.
- Opće razdoblje upisa (1. siječnja - 31. ožujka). U tom vremenskom okviru možete se prijaviti za Medicare ako se niste prijavili tijekom početnog razdoblja upisa.
- Poseban upisni rok. Ako ste odgodili prijavu za Medicare iz odobrenog razloga, kasnije se možete prijaviti tijekom posebnog razdoblja upisa. Imate 8 mjeseci od isteka pokrića ili završetka radnog odnosa da se prijavite bez kazne.
Za poneti
Medicare Dio B dio je Medicare koji pokriva medicinski potrebne ambulantne usluge. Obuhvaća i neke preventivne usluge. Dio je izvorne Medicare
Osobe koje imaju 65 ili više godina, imaju invaliditet ili ESRD ispunjavaju uvjete za dio B. Troškovi dijela B uključuju mjesečne premije, odbitke i suosiguranje ili plaćanje. Neke usluge nisu obuhvaćene Dijelom B i morat će se platiti iz džepa.
Mnogi ljudi automatski se upišu u izvorni Medicare. Neki će se morati prijaviti putem SSA-a. Za ove pojedince važno je obratiti pažnju na rokove za upis.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
