Problemi s očima i ušima u nedonoščadi

Koji problemi s očima i ušima mogu utjecati na nedonoščad?

Prerano rođena djeca su djeca koja su rođena u 37. tjednu ili ranije. Budući da normalna trudnoća traje oko 40 tjedana, nedonoščad ima manje vremena za razvoj u maternici. Zbog toga je vjerojatnije da imaju zdravstvene komplikacije i urođene nedostatke.

Neki od zdravstvenih problema koji mogu utjecati na nedonoščad uključuju probleme s vidom i sluhom. To je zato što se posljednje faze razvoja vida i sluha javljaju u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće. Stručnjaci napominju da je prerano rođenje odgovorno za 35 posto slučajeva oštećenja vida i 25 posto slučajeva kognitivnih ili slušnih oštećenja.

Čitajte dalje da biste saznali više o problemima s očima i ušima koji mogu utjecati na nedonoščad i dobiti informacije o odgovarajućim tretmanima.

Koji su faktori rizika za prijevremeni porod?

March of Dimes procjenjuje da se oko 1 od 10 beba u Sjedinjenim Državama rodi prerano svake godine. Nije uvijek poznato što uzrokuje prijevremeni porod i porođaj. Međutim, određeni čimbenici rizika mogu pridonijeti preranom rođenju. Neki od ovih čimbenika rizika navedeni su u nastavku.

Čimbenici rizika koji se ne mogu promijeniti:

• Dob. Žene mlađe od 17 i više od 35 godina vjerojatnije će imati prijevremene porode.
• Etnička pripadnost. Bebe afričkog podrijetla rađaju se prerano češće od djece drugih nacionalnosti.

Čimbenici rizika povezani s trudnoćom i reproduktivnim zdravljem:

• prethodno prerano rođenje
• obiteljska povijest prijevremenih poroda
• biti trudna s više beba
• zatrudnjeti u roku od 18 mjeseci od rođenja vaše posljednje bebe
• zatrudnjeti nakon in vitro oplodnje (IVF)
• prošli ili trenutni problemi s maternicom ili cerviksom

Čimbenici rizika povezani sa općim zdravljem:

• koji imaju poremećaj prehrane
• prekomjerna ili premala težina
• određena medicinska stanja, uključujući dijabetes, trombofiliju, visoki krvni tlak i preeklampsiju

Čimbenici rizika povezani sa životnim stilom:

• stres ili dugo radno vrijeme
• pušenje i pasivno pušenje
• piti alkohol
• korištenje lijekova

Ostali čimbenici rizika:

• Nasilje u obitelji povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Ako se u svom domu ne osjećate sigurno ili postoji opasnost da vas netko udari ili povrijedi, potražite pomoć kako biste zaštitili sebe i svoju nerođenu bebu. Za pomoć nazovite Nacionalnu vruću liniju za nasilje u obitelji na 800-799-7233.

Koji se problemi s očima mogu naći u nedonoščadi?

Oči se najviše razvijaju u posljednja tri mjeseca trudnoće. To znači da što je dijete ranije rođeno, veća je vjerojatnost da će imati problema s očima.

Mnogi problemi s očima proizlaze iz abnormalnog razvoja krvnih žila, što može dovesti do oštećenja vida. Iako oči mogu izgledati normalno, možda ćete primijetiti da vaša beba ne reagira na predmete ili promjene svjetlosti. Te abnormalnosti mogu biti znakovi problema s vidom ili oštećenja oka.

Retinopatija nedonoščadi (ROP)

Očna bolest retinopatija nedonoščadi (ROP) razvija se kada krvne žile nenormalno rastu u oku. Prema Nacionalnom institutu za oči, ROP je najzastupljeniji među bebama rođenim prije 31. tjedna ili s vrlo malom porođajnom težinom.

Od milijuna prerano rođenih djece rođenih u Sjedinjenim Državama svake godine, Nacionalni institut za oči primjećuje da oko 28 000 beba teži 2 3/4 kilograma ili manje. Između 14 000 i 16 000 ima ROP, ali većina novorođenčadi ima blaži slučaj. Godišnje, samo 1.100 do 1.500 novorođenčadi razvije ROP koji je dovoljno ozbiljan da opravdava liječenje.

Vjerojatnije je da će se ROP pojaviti u nedonoščadi, jer rano rađanje remeti normalan rast krvnih žila. To uzrokuje stvaranje abnormalnih žila u mrežnici. Krvne žile opskrbljuju stalni protok kisika u oči za pravilan razvoj oka. Kada se dijete rodi prerano, protok kisika se mijenja.

Konkretno, većini prijevremeno rođene djece u bolnici je potreban dodatni kisik za pluća. Izmijenjeni protok kisika remeti njihovu normalnu razinu kisika. Ovaj poremećaj može dovesti do razvoja ROP-a.

Mrežnica se može oštetiti ako abnormalne krvne žile počnu bubriti i propuštati krv zbog nepravilne razine kisika. Kada se to dogodi, mrežnica se može odvojiti od očne jabučice, što pokreće probleme s vidom. U nekim slučajevima može dovesti do sljepoće.

Ostale potencijalne komplikacije ROP-a uključuju:

• prekrižene oči (strabizam)
• kratkovidost
• dalekovidost
• lijeno oko (ambliopija)
• glaukom

Komplikacije od ROP-a obično se javljaju tek kasnije u djetinjstvu i odrasloj dobi.

Koliko često se vaša beba pregledava na ROP, ovisi o statusu mrežnice. Obično se ispiti rade svakih jedan do dva tjedna dok se ROP ne izliječi ili stabilizira. Ako je ROP i dalje prisutan, vaše će se dijete pregledavati svaka četiri do šest tjedana kako bi se osiguralo da se ROP ne pogorša ili zahtijeva liječenje.

Većina novorođenčadi neko će vrijeme trebati na preglede, čak i ako je stanje blago. Oni s ozbiljnim ROP-om možda će morati na preglede u odrasloj dobi.

Sve nedonoščad dobivat će redovita ispitivanja i praćenje ROP-a od 1 mjeseca i više. Ako postoji bilo kakva zabrinutost, oči će se pratiti tjedno. Liječenje ovisi o bebi i ozbiljnosti ROP-a. Možete razgovarati o mogućnostima s bebinim liječnikom kako biste pokušali spriječiti daljnji napredak.

Strabizam

Strabizam (prekrižene oči) je stanje oka koje je često kod djece mlađe od 5 godina. Uzrokuje neusklađenost jednog ili oba oka. To može dovesti do trajnih problema s vidom ako se ne dijagnosticira i ne liječi rano.

Postoji nekoliko čimbenika rizika za strabizam, uključujući ROP.Istraživanje iz 2014. pokazalo je da niska porođajna težina također dramatično povećava rizik od razvoja novorođenčadi strabizma kasnije u životu: novorođenčad rođena s težinom manjom od 2000 grama, što je ekvivalent od 4,41 kilograma, imala je 61 posto veće šanse za razvoj strabizma.

Strabizam može nastati kad su kranijalni živci koji uzrokuju kretanje oka slabi ili postoji problem s očnim mišićima. Različite vrste strabizma imaju različite simptome:

• Horizontalni strabizam. Kod ovog tipa jedno ili oba oka okreću se prema unutra. Može se nazvati "prekriženim očima". Horizontalni strabizam također može uzrokovati oko ili oči koje se okreću prema van. U tom se slučaju može nazvati "zidnim očima".
• Okomiti strabizam. U ovoj je vrsti jedno oko više ili niže od normalno postavljenog oka.

Sljepoća

Sljepoća je još jedna moguća komplikacija povezana s preranim rođenjem. Odvajanje mrežnice povezano s ROP-om to ponekad uzrokuje. Ako odvajanje ostane neotkriveno, to može dovesti do sljepoće.

Ostali slučajevi sljepoće u nedonoščadi odvojeni su od ROP-a. Neke se bebe rađaju bez određenih dijelova oka, poput očne jabučice ili šarenice, što rezultira gubitkom vida. Ta su stanja vrlo rijetka i nisu nužno češća u nedonoščadi.

Koji se problemi s ušima mogu naći u nedonoščadi?

Problemi s ušima mogu se javiti i kod nedonoščadi. Neke bebe mogu imati oštećenje sluha i vida. Drugi mogu imati problema sa sluhom bez problema s vidom. Fizičke abnormalnosti ušiju također mogu utjecati na nedonoščad.

Gubitak sluha i poteškoće sa sluhom su među najčešćim problemima.

Kongenitalni gubitak sluha

Kongenitalni gubitak sluha odnosi se na probleme sa sluhom koji su prisutni pri rođenju. Ovi problemi mogu utjecati na jedno uho ili oba uha, što može rezultirati djelomičnom ili potpunom gluhoćom.

Gubitak sluha kod beba najčešće je rezultat genetske greške. Međutim, rizik od oštećenja sluha veći je kod nedonoščadi. To je osobito istinito ako je majka imala infekciju tijekom trudnoće, poput:

• herpes, uključujući tip koji se naziva citomegalovirus (CMV)
• sifilis
• Njemačke ospice (rubeola)
• toksoplazmoza, parazitska infekcija

Analiza iz 2017. izvještava da gubitak sluha pogađa između 2 i 4 posto beba s visokim rizikom. Prerano rođena djeca smatraju se rizičnim.

Fizičke abnormalnosti

Fizičke abnormalnosti ušiju nisu tako česte kao gubitak sluha u nedonoščadi, ali mogu se dogoditi. Oni mogu nastati iz osnovnog zdravstvenog problema. Izloženost lijekovima tijekom trudnoće rijetko može dovesti do fizičkih abnormalnosti ušiju kod nedonoščadi.

Moguće abnormalnosti uha koje mogu utjecati na bebe uključuju:

• plitke udubine oko uha
• oznake na koži koje se mogu pojaviti u unutarnjim i vanjskim dijelovima uha
• malformacije uha, koje su obično uzrokovane kromosomskim problemima

Kako se dijagnosticiraju problemi s očima i ušima?

Sva novorođenčad rođena u bolnicama ili porođajnim centrima pri rođenju se pregledava i zbog problema s vidom i sluhom. Međutim, nedonoščad se može podvrgnuti daljnjem testiranju kako bi se otkrile moguće poteškoće.

Testovi vida

Oftalmolog će provjeriti vid vaše bebe i provesti testove kako bi provjerio ima li znakova ROP-a. Ovo je očni liječnik koji se bavi liječenjem i dijagnosticiranjem očnih problema.

Tijekom ROP testa, kapi se ubacuju u djetetove oči kako bi ih proširili. Tada će im liječnik postaviti oftalmoskop na glavu kako bi mogli pregledati djetetove mrežnice.

U nekim slučajevima liječnik može pritisnuti oko malim alatom ili fotografirati oko. Ovaj test ponavljat će se redovito radi praćenja i provjere ROP-a.

Očni liječnik vaše bebe također može provjeriti položaj očiju kako bi potražio znakove strabizma.

Testovi sluha

Ako vaša beba ne položi svoj slušni ispit, audiolog će ih možda pregledati. Audiolozi su se specijalizirali za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja sluha. Mogu provesti daljnja ispitivanja kako bi otkrili probleme sa sluhom.

Testovi sluha koji se mogu provesti uključuju:

• Ispitivanje otoakustičkih emisija (OAE). Ovaj test mjeri koliko dobro unutarnje uho reagira na zvukove.
• Test slušnog evociranog odgovora moždanog debla (BAER). Ovaj test mjeri reakciju slušnih živaca pomoću računala i elektroda. Elektrode su ljepljive zakrpe. Liječnik će ih priložiti tijelu vaše bebe. Tada će puštati zvukove i snimati reakcije vaše bebe. Ovaj test poznat je i kao test automatiziranog slušnog odgovora moždanog debla (AABR).

Kako se liječe problemi s vidom i očima?

Većina beba s ROP-om ne zahtijeva liječenje. Ako je potrebno liječenje, liječnici vaše bebe odlučit će o najboljem pojedinačnom liječenju za vašu bebu. Po povratku bebe kući možete se obratiti i liječniku za očne bolesti.

Sljedeći postupci mogu liječiti teže slučajeve ROP-a:

• Kriohirurgija uključuje zamrzavanje i uništavanje abnormalnih krvnih žila u mrežnici.
• Laserska terapija koristi snažne svjetlosne zrake za sagorijevanje i uklanjanje abnormalnih krvnih žila.
• Vitrektomija uklanja ožiljak iz oka.
• Izvijanje sklera sastoji se od postavljanja fleksibilne trake oko oka kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.
• Kirurškim zahvatom može se popraviti kompletno odvajanje retine.

Doktor vašeg djeteta može liječiti nestalo oko pomoću kirurških implantata kad vaše dijete odraste.

Liječenje strabizma ovisi o težini stanja. Liječnik vaše bebe također može koristiti kombinaciju tretmana kako bi postigao najbolje rezultate. Tretmani koji se mogu koristiti za strabizam uključuju:

• naočale, s prizmama ili bez njih koje pomažu lomiti svjetlost
• flaster za oko koji se stavlja preko jednog oka
• vježbe za oči za jačanje očnih mišića
• operacija, koja je rezervirana za teška stanja ili stanja koja nisu ispravljena drugim tretmanima

Kako se liječe problemi sa sluhom i ušima?

Postavljanje kohlearnog implantata u uho može se obaviti zbog gubitka sluha. Kohlearni implantat mali je elektronički uređaj koji obavlja rad oštećenih dijelova uha. Pomaže u vraćanju sluha pružajući zvuk signalima mozgu.

Kohlearni implantati nisu za sve vrste gubitka sluha. Razgovarajte s bebinim liječnikom i provjerite je li kohlearni implantat pravi za njih.

Liječnik vaše bebe također može preporučiti:

• slušni aparati
• govorna terapija
• čitanje s usana
• znakovni jezik

Operacija se obično izvodi radi ispravljanja problema s formiranjem uha.

Kakvi su izgledi za bebe s problemima oka i uha?

Sve bebe prolaze kroz niz probirnih testova ubrzo nakon rođenja, bez obzira na to koliko su rano ili kasno rođene. Međutim, ovi su testovi posebno važni za nedonoščad, jer je vjerojatnije da će doživjeti komplikacije. Liječnik bi mogao odmah otkriti probleme i pružiti konkretne preporuke za kratkoročnu i dugotrajnu njegu.

Rizik od problema s očima i ušima značajno se razlikuje među nedonoščadi. Što je dijete ranije rođeno, veća je vjerojatnost da će imati ove probleme. Rano otkrivanje je presudno, pogotovo jer se neki problemi s vremenom mogu pogoršati. Iako se stope uspješnosti liječenja mogu razlikovati, rana intervencija može riješiti većinu problema s očima i ušima.

Za bilo koju nedonoščad, slijedi dodatni posjet njihovom pedijatru kako bi se osiguralo da se normalno razvija. Prerano rođena beba zahtijeva dodatnu njegu tijekom prvih nekoliko tjedana i mjeseci života, sa ili bez problema sa vidom ili sluhom.

Ako vaša beba ima vid, tada ćete redovito posjećivati ​​oftalmologa. Liječenje bolesti sluha uključivat će redovite posjete audiologu.

Važno je da vodite bebu na sve zakazane sastanke. Ovi će pregledi pomoći svom pedijatru da rano uhvati bilo kakve probleme i osigurati da vaša beba dobije najbolju njegu za zdrav početak.

Koji su resursi dostupni za bebe s problemima oka i uha?

Liječnici, medicinske sestre i osoblje tu su da vam pomognu. Slobodno postavite mnoga pitanja o njezi i zdravlju svoje nedonoščadi.

Postoji i nekoliko grupa za podršku koje mogu pomoći u odgovoru na pitanja i podsjetiti vas da vi i vaše dijete niste sami. Informacije o grupama podrške u vašem području možete dobiti, između ostalog, od socijalnog radnika vaše jedinice za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU).