Pregled
Ako vi ili netko koga poznajete ima dijabetes tipa 1, vjerojatno vam je poznat nizak šećer u krvi ili hipoglikemija. Znoj, zbunjenost, vrtoglavica i ekstremna glad su neki od znakova i simptoma koji se javljaju kada šećer u krvi padne ispod 70 mg / dL (4 mmol / L).
Većinu vremena osoba s dijabetesom može sama liječiti nisku razinu šećera u krvi. Međutim, ako se odmah ne počne liječiti, nizak šećer u krvi može postati hitna medicinska pomoć.
Hipoglikemija se smatra ozbiljnom kada čovjeku šećer padne toliko nisko da mu treba pomoć nekoga drugog da bi mu pomogao da se oporavi. To može uključivati upotrebu lijeka koji se naziva glukagon.
Kako glukagon djeluje
Vaša jetra pohranjuje višak glukoze u vašem tijelu u situacijama kada šećer u krvi padne prenisko. Vaš se mozak za energiju oslanja na glukozu, stoga je važno da se taj izvor energije brzo stavi na raspolaganje.
Glukagon je hormon koji nastaje u gušterači. U osobe s dijabetesom, prirodni glukagon ne djeluje ispravno. Lijekovi glukagona mogu pomoći pokretaču jetre da oslobodi uskladištenu glukozu.
Kada vaša jetra oslobodi uskladištenu glukozu, razina šećera u krvi brzo raste.
Ako imate dijabetes tipa 1, liječnik vam može preporučiti kupnju kompleta glukagona u slučaju epizode ozbiljnog smanjenja šećera u krvi. Kad netko doživi ozbiljan nizak nivo šećera u krvi, treba mu netko drugi da mu da glukagon.
Glukagon i inzulin: Kakva je veza?
U osobe bez dijabetesa, hormoni inzulin i glukagon zajedno djeluju kako bi čvrsto regulirali razinu šećera u krvi. Inzulin djeluje na smanjenje šećera u krvi, a glukagon pokreće jetru da oslobađa uskladišteni šećer kako bi povisio razinu šećera u krvi. U osobe bez dijabetesa oslobađanje inzulina također se zaustavlja kada pad šećera u krvi.
U osobe s dijabetesom tipa 1 stanice u tijelu koje proizvode inzulin su oštećene, pa se inzulin mora ubrizgati pomoću igala ili inzulinske pumpe. Još jedan izazov kod dijabetesa tipa 1 je taj što u roku od 5 godina od dijagnoze, nizak šećer u krvi ne pokreće oslobađanje dovoljno glukagona da povisi razinu šećera u krvi u normalne vrijednosti.
Zbog toga je glukagon dostupan kao lijek za pomoć u slučajevima teške hipoglikemije, kada osoba nije u stanju sama se liječiti. Lijekovi glukagona pokreću oslobađanje glukoze iz jetre kako bi povećali razinu šećera u krvi, baš kao što bi to trebao učiniti prirodni hormon.
Vrste glukagona
Trenutno su u Sjedinjenim Državama dostupne dvije vrste lijekova za ubrizgavanje glukagona. Oni su dostupni samo na recept:
- GlucaGen HypoKit
- Komplet za hitne slučajeve glukagona
U srpnju 2019. FDA je odobrila glukagonski prah za nos nazvan Baqsimi. To je jedini oblik glukagona dostupan za liječenje teške hipoglikemije koji ne zahtijeva injekciju. Dostupno je i samo na recept.
Ako imate lijekove za glukagon, redovito provjeravajte datum isteka. Glukagon je dobar 24 mjeseca nakon datuma proizvodnje. Glukagon treba čuvati na sobnoj temperaturi, dalje od izravne svjetlosti.
Kada ubrizgati glukagon
Kada osoba s dijabetesom tipa 1 ne može sama liječiti nizak nivo šećera u krvi, možda će joj trebati glukagon. Lijek se može koristiti kada je osoba:
- ne reagira
- nesvjestan
- odbijanje pijenja ili gutanja izvora šećera na usta
Nikada nemojte pokušavati prisiliti osobu da jede ili pije izvor šećera jer bi se osoba mogla zagrcnuti. Ako niste sigurni hoće li koristiti glukagon, imajte na umu da je gotovo nemoguće da osoba predozira glukagon. Općenito, ako ste nesigurni, bolje je dati.
Kako ubrizgati glukagon
Ako osoba doživi ozbiljnu hipoglikemijsku epizodu, odmah nazovite 911 ili lokalni hitni broj za medicinsku pomoć.
Slijedite ove korake za liječenje teške hipoglikemije pomoću kompleta glukagona:
- Otvorite komplet glukagona. Sadržat će štrcaljku (iglu) napunjenu fiziološkom otopinom i malu bočicu praha. Igla će na sebi imati zaštitni vrh.
- Skinite čep s boce s prahom.
- Uklonite zaštitni vrh igle i gurnite iglu do kraja u bocu.
- Gurnite svu fiziološku otopinu iz igle u bočicu s prahom.
- Lagano vrtite bočicu dok se glukagonski prah ne otopi i tekućina ne postane bistra.
- Slijedite upute za doziranje na kompletu kako biste u iglu izvukli točnu količinu smjese glukagona.
- Ubrizgajte glukagon u vanjsku sredinu bedra, nadlakticu ili stražnjicu osobe. U redu je ubrizgati kroz tkaninu.
- Prevrnite osobu na bok, postavljajući joj gornje koljeno pod kutom (kao da trči) kako biste je stabilizirali. Ovo je također poznato kao "položaj oporavka".
Nikada nemojte davati osobi glukagon na usta jer to neće uspjeti.
Doziranje glukagona
Za obje vrste glukagona za injekcije doziranje je:
- 0,5 ml otopine glukagona za djecu mlađu od 5 godina ili djecu koja teže manje od 44 kg.
- 1 ml otopine glukagona, što je puni sadržaj kompleta glukagona, za djecu stariju od 6 godina i starije
Oblik praška za nos glukagona dolazi u jednokratnoj dozi od 3 mg.
Nuspojave glukagona
Nuspojave glukagona uglavnom su malene. Neki ljudi mogu osjetiti mučninu ili povraćanje nakon upotrebe injekcijskog glukagona.
Imajte na umu da su mučnina i povraćanje također simptomi ozbiljne hipoglikemije. Možda je teško znati ima li netko nuspojavu glukagona ili simptom povezan s jakom hipoglikemijom.
Uz mučninu i povraćanje, FDA izvještava da nazalni glukagon također može uzrokovati:
- suzne oči
- nazalna kongestija
- iritacija gornjih dišnih putova
Ako simptomi mučnine i povraćanja sprječavaju nekoga da jede ili pije izvor šećera nakon što je uzeo glukagon, potražite liječničku pomoć.
Nakon davanja glukagona
Može proći i do 15 minuta da se osoba probudi nakon primanja glukagona. Ako nisu budni nakon 15 minuta, treba im hitna medicinska pomoć. Također mogu primiti još jednu dozu glukagona.
Kad se probude, trebali bi:
- provjeriti razinu šećera u krvi
- konzumirajte izvor od 15 grama brzo djelujućeg šećera, poput sode ili soka koji sadrži šećer, ako mogu sigurno progutati
- pojedite mali međuobrok poput krekera i sira, mlijeka ili pločice s granolom ili pojedite obrok u roku od sat vremena
- prate razinu šećera u krvi najmanje svaki sat tijekom sljedeća 3 do 4 sata
Svatko tko doživi ozbiljnu nisku razinu šećera u krvi koja zahtijeva liječenje glukagonom, trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom o toj epizodi. Također je važno odmah nabaviti zamjenski komplet za glukagon.
Liječenje niskog šećera u krvi kada glukagon nije potreban
Ako se nizak šećer u krvi odmah liječi, obično neće pasti dovoljno nisko da bi se mogao smatrati ozbiljnim. Glukagon je potreban samo u slučajevima teške hipoglikemije, kada osoba nije u stanju sama liječiti to stanje.
U većini slučajeva osoba s dijabetesom može liječiti nisku razinu šećera u krvi samostalno ili uz minimalnu pomoć. Tretman je konzumacija 15 grama brzo djelujućih ugljikohidrata, kao što su:
- ½ šalica soka ili sode koja sadrži šećer (nije dijeta)
- 1 žlica meda, kukuruznog sirupa ili šećera
- tablete glukoze
Nakon liječenja, važno je pričekati 15 minuta, a zatim ponovno provjeriti razinu šećera u krvi. Ako je razina šećera u krvi i dalje niska, unesite još 15 grama ugljikohidrata. Nastavite tako dok vaš šećer u krvi ne prijeđe 70 mg / dL (4 mmol / L).
Za poneti
Mnogo slučajeva hipoglikemije može se samostalno upravljati, ali važno je biti spreman. Tešku hipoglikemiju treba liječiti glukagonom.
Možete razmisliti o nošenju medicinske iskaznice. Također biste trebali reći ljudima s kojima provodite najviše vremena da imate dijabetes tipa 1 i gdje pronaći liječenje glukagonom.
Pregled koraka za uporabu glukagonskih lijekova s drugima može vam dugoročno pomoći da se osjećate ugodnije. Znat ćete da netko ima vještine da vam pomogne ako vam ikad zatreba.
